Препараты для лечения ожирения. Эффективные препараты для лечения ожирения Какими препаратами лечить ожирение

Классификация препаратов от ожирения

Чтобы понять, нужны ли препараты от ожирения, человеку рекомендуется начать с вычисления индекса массы тела (ИМТ). Самый простой метод – взять вес в килограммах и разделить на рост в метрах, возведенных в квадрат. К примеру, человек весит 85 килограммов при росте 1,6 м. Вычисления будут таковы: 85/ (1,6*1,6) = 33,2.

Расшифровка показателей:

• 15-18 – вес недостаточный.
• 18-26 – вес нормальный.
• 26-30 – есть небольшое количество лишнего веса.
• 30-35 – первая степень ожирения.
• 35-40 – вторая степень ожирения.
• >40 – третья степень ожирения.

При ожирении второй и третьей стадии лишний вес не просто доставляет дискомфорт и ухудшает качество жизни, но и опасен для здоровья. Если тест выявил индекс массы тела более 30, рекомендуется обратиться к специалисту. Он поможет подобрать оптимальную схему лечения, чтобы снизить вес.

Таблетки от ожирения – это препараты, способствующие уменьшению аппетита, ускорению усвоения калорий и метаболизма. Они помогают снижать и контролировать показатели массы тела, воздействуя на основные процессы организма.

Препараты для лечения ожирения классифицируют следующим образом:

• Снижающие аппетит (аноректики). Они бывают двух подтипов – серотониновые и адреналиновые. Угнетают аппетит и помогают выдержать даже строгую диеты. Лекарства на основе адреналина оказывают гипервозбуждающее действие на организм, в результате чего пропадает аппетит. Длительный прием негативно воздействует на сердечно-сосудистую и нервную систему, вызывает привыкание. Серотониновые подавляют необходимость потребления пищи, воздействуя на импульсы в мозгу, отвечающие за самочувствие и пищевое поведение. Специалисты рекомендуют такие таблетки от ожирения только для кратковременного приема, чтобы организм научился подавлять аппетит и перестроился на новый режим. Самые известные продукты данного вида – Линдакса, Гарциния, Тримекс, Прозак, Меридия, Редуксин, Липрина, Слимия, Фентермин, Голдлайн и др. Отзывы о препаратах противоречивые.
• Ускоряющие метаболизм. Разновидности данных препаратов часто принимают спортсмены, чтобы ускорить обменные процессы и запустить сжигание запасов энергии из жирового депо. Прием данных лекарств при ожирении рекомендован курсами. Препараты этой группы делятся на три категории: гормональные (самостоятельно их принимать нельзя, чтобы не нарушить гормональный фон организма). Анаболические стероиды и стимуляторы. Стоит помнить, что препараты с гуараной, кофеином возбуждающее действуют на нервную систему. Их эффект сравним с действием энергетических коктейлей. Одними из самых безопасных считаются таблетки с левокарнитином – аминокислотой. Она при физических нагрузках ускоряет трансформацию белого жира в мышцы. К этой категории относится Ксеникал, Турбослим, Орсотен, Липаза, Турбослим, Кленбутерол, Нова и др.
• Блокираторы жиров. Лекарственные средства, которые воздействуют на систему ферментов. Они оказывают блокирующее воздействие на ферменты, которые отвечают за расщепление углеводов, поэтому в сахар они не преобразовываются. На простые углеводы они практически не действуют. Всасыванию жиров лекарственные препараты также препятствуют. Жир выводится из организма почти не переработанным. В связи с этим побочные действия связаны прежде всего с желудочно-кишечным трактом: метеоризм, проблемы со стулом, вздутие живота. Действие таблеток также не всегда бывает продолжительном. При возвращении к прежнему режиму питания лишние килограммы также не заставят себя ждать. Представители этой группы: Глюкобай, Фазеоламин, Метформин, Хитозан, Сиофор, Ридуксин и др.

Важно! Препараты и биоактивные добавки, очищающие организм от шлаков, могут ускорить похудение. А вот слабительные и мочегонные средства способны организму навредить. Вместе с отходами жизнедеятельности человек теряет влагу и полезные вещества

Эффективность лекарств со многими растительными компонентами (гинкго билоба, пектином, хитозаном, конским каштаном, экстрактом виноградных косточек) не доказана. Красивое название и описание – вовсе не гарантия успеха.

Показания и противопоказания

Таблетки от лишнего веса показаны людям, индекс массы тела которых равен или более 30, а также отсутствуют противопоказания к приему таких препаратов. Чаще всего препараты представлены в форме капсул в кишечнорастворимой оболочке. Они не распадаются под действием желудочного сока, зато в кишечнике высвобождают полезные вещества. Реже можно встретить препараты в таблетированной или порошковой форме.

Основными противопоказаниями к приему препаратов являются:

• Беременность и период лактации.
• Гипертония.
• Заболевание почек.
• Сахарный диабет.
• Гипо- и гипертиреоз, эндемический зоб.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Холестаз, синдром мальабсорбции в хронической форме.
• Пищевые расстройства (булимия, анорексия).
• Пожилой или детский возраст.

При ожирении 3-й степени особенно велик риск появления побочных эффектов. Следует отметить, что при тучности 1-й и 2-й степени таблетки можно использовать только непродолжительное время. Через несколько недель они теряют эффективность, и требуется постоянное повышение дозировки.

Чаще всего выявляются следующие побочные эффекты:

• Расстройство пищеварительной системы.
• Нарушение сна.
• Нарушение у женщин цикла менструаций.
• Головные боли.
• Повышенная тревожность.
• Тахикардия.
• Аллергические реакции.
• Ощущение сухости во рту.
• Расстройство нервной системы (тревожность, возбудимость).

Особенности приема

Врач подбирает программу лечения с учетом индивидуальных особенностей организма после комплексного обследования. Самостоятельно назначать себе таблетки неразумно и опасно. К примеру, при превышении дозировки орлистата, могут возникнуть расстройства нервной системы, судороги, спазмы. При передозировке метформина появляется слабость, привкус металла, сонливость. Сибутрамин может повысить артериальное давление, вызвать тахикардию. Список возможных последствий для организма при злоупотреблении лекарствами очень внушительный.

Если лекарство было выписано врачом, следует принимать его правильно. Средства, в состав которых входит орлистат (Ксеникал, Орсотен), принимают во время еды. Дозировка варьирует от 1 до 3 капсул в сутки. Таблетки с сибутрамином (Линдакса, Редуксин, Голдлайн) принимают однократно натощак, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Дозировка составляет 5-10 мг.

Важно! Лечение будет более эффективным, если сочетать его с правильным питанием и физическими нагрузками

Для лечения ожирения препараты нужно принимать осторожно, и не комбинировать самостоятельно с другими средствами. Ксеникал, Орсотен и прочие таблетки на основе орлистата снижают уровень циклоспорина, препятствуют всасыванию каротина, жирорастворимых витаминов. Принимать такие витамины нужно не менее чем через 2 часа после орлистата. Также орлистат совместим не со всеми йодсодержащими препаратами. Этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом. Редуксин, Линдакса и другие наименования, содержащие сибутрамин, не совместимы со средствами для лечения депрессивных расстройств, обезболивающими, препаратами от мигрени (эрготамином, суматриптаном).

Рейтинг лучших таблеток

Самыми известными и эффективными препаратами по отзывам пациентов являются следующие:

• Ксеникал. Допустимое время приема – около года. Выпускается в капсулах. Содержит орлистат, дополнительные вещества – лаурилсульфат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, примогель. Ксеникал имеет ряд аналогов: Орсотен Слим, Орсотен, Ксеналтен, Листата и др. После приема выступает в качестве блокиратора липазы, не дает жирам усваиваться и накапливаться.
• Редуксин. Основным действующим веществом является сибутрамин в разной дозировке. Используется микрокристаллическая целлюлоза. Редуксин отпускается по рецепту и имеет большее количество побочных эффектов, чем Ксеникал. Дополнительно в состав входит диоксид титана, желатин, эритрозин. Аналогичное действие у таких препаратов: Слимия, Линдакса, Меридиа. В некоторых странах Линдакса и Слимия запрещены.
• Голдлайн. Выпускается в виде капсул, активным веществом также является сибутрамин гидрохлорид. Препарат оказывает несколько иное действие, усиливая влияние норадреналина и серотонина на центры головного мозга, заглушает чувство голода. Не рекомендован для длительного приема.
• Глюкофаж. Активным веществом препарата является гидрохлорид метформина, дозировка – от 500 до 1000 мг. Вспомогательными компонентами являются подвидон и стеарат магния. Таблетки относятся к группе бигуанидов. Блокируют всасывание углеводов, замедляют процесс глюконеогенеза в печени. Улучшают обмен липидов, снижают уровень холестерина. Рекомендуемая дозировка – 3 раза в день по 500 мг. Длительность курса не должна быть более 3-х недель.
• Мазиндол. Относится к группе лекарств, подавляющих аппетит, длительный прием не рекомендуется. Выпускается в таблетированной форме в дозировке 1 мг. В сутки принимать не более 3-х таблеток. Действующее вещество – мазиндол, аналогами препарата являются Самонтер, Афилан, Теронак, Мазанол. Зачастую отпускается по рецепту. Чаще всего назначается при адипозогенитальной дистрофии.
• Порциола. Препарат выпускается в виде капсул. Действующим веществом является карбомер полиакриловых кислот. При приеме капсулы разбухают в желудке, создавая объем до 360 мл. В результате снижается чувство голода, легче переносится диета. Для длительного применения препарат не подходит. Длительность курса – 2 недели.

На рынке представлено огромное количество других препаратов, в том числе Эко Слим, LiDa, Акомплия, Кленбутерол, Турбослим, МКЦ и др. Далеко не каждый препарат приводит к желаемым результатам.

Один из самых эффективных методов борьбы с лишним весом – диета по типу ожирения. О правилах похудения и рационе расскажут эксперты в видео ниже.

Когда ожирение достигает запредельной сте­пени или сочетается с высоким риском тя­желых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом надо помнить, что прием лекарственных средств всегда сопрово­ждается сопутствующим отрицательным воз­действием на организм. Здесь есть нюансы, ведь, поскольку ожирение - заболевание хро­ническое, лечение будет пожизненным.

Если, переходя на диету, человек посте­пенно привыкает к новому стилю питания и потом спокойно его переносит, то побочные эффекты медикаментозной терапии со вре­менем будут только усиливаться, но уж никак не станут слабее. Значит, уповать на таблетки как на единственное и самое надежное, пря­мо-таки волшебное средство для похудения не стоит.

Задача лекарств

Главная задача лекарства в данном случае - сдвинуть вес с мертвой точки, дать человеку понять, что уменьшить его можно, почувствовать, насколько легче станет, когда организм недосчитается 5-10 кг, а то и боль­ше. При этом у пациента появится время, чтобы привыкнуть к новому стилю питания (прием фармакологических препаратов обя­зательно нужно сочетать с диетой).

К сожалению, пока такого лекарственно­го средства, которое было бы максимально эффективным и при этом абсолютно безопасным, нет.

Все, что нам предлагает сегодня фармацевтическая промышленность, имеет сугубо вспомогательный характер и является лишь дополнением к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и рацио­нальному образу жизни.

Препараты для лечения ожирения небез­опасны , поэтому самостоятельно назначать их себе не стоит. Прием таких средств тре­бует контроля со стороны врача. В против­ном случае вы рискуете при благоприятном варианте развития событий просто не до­стигнуть никакого результата, а при плохом раскладе - получить немало осложнений.

Когда нужно прибегать к помощи фармакологии?

Перечислю случаи, когда требуется медика­ментозное лечение.

Если у пациента индекс массы тела 30 и больше, а за предыдущие 3 месяца ди­етотерапии вес снизился менее чем на 10% от исходного значения.

При абдоминальном типе ожирения , наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Также наличии высокого риска сердечно-сосудистых за­болеваний - даже если имеется всего лишь избыточная масса тела (индекс мо­жет быть и 27). И все это при условии, что попытки снизить вес в течение 3 ме­сяцев не дали значимого результата.

Если нужно быстро снизить вес (напри­мер, перед операцией на суставах).

У детей и беременных женщин лекар­ственное лечение ожирения не проводят. Наряду с этим каждый препарат имеет свои ограничения к применению, о которых мы будем говорить отдельно.

Лечение считается успешным, если за 3 месяца вес уменьшается на 5%. Еще лучше, если он снизится на 10% и более. В даль­нейшем результат будет хорошим, если в течение следующих 2 лет вес остается ста­бильным или прибавка не превышает 3 кг, а окружность талии уменьшится не меньше чем на 4 см.

И снова метформин

Для лечения ожирения используются уже знакомый нам метформин, а кроме того, акарбоза, ксеникал (орлистат), сибутрамин (меридия).

Обратите внимание - в этом списке нет чаев, БАД и тому подобных «чу­додейственных» средств. Их состав, как пра­вило, до конца не известен, а свойства мало изучены. Порой они содержат наркотиче­ские компоненты, подавляющие аппетит, но вызывающие зависимость.

Побочные эффек­ты таких «лекарств» непредсказуемы , когда и как аукнется человеку их употребление, неизвестно. У нескольких моих пациенток, употреблявших такие препараты, развил­ся тяжелый остеопороз, который пришлось долго и трудно лечить. Не ставьте сомни­тельные эксперименты над собственным те­лом - ему и так достается из-за ожирения!

Первым в ряду лекарственных препара­тов стоит метформин . В данном случае ис­пользуется его свойство снижать аппетит и замедлять всасывание углеводов в пищевари­тельном тракте, что позволяет за 6 месяцев недосчитаться 2-3 кг. Вроде бы немного, но это только чистый результат работы препара­та Если его прием сочетается с гипокалорийной диетой, а именно так и должно быть, об­щая потеря веса становится более значимой.

Кроме того, метформин улучшает холестери­новый состав крови и снижает артериальное давление в ночные часы, причем происходит это не только за счет уменьшения массы тела. Полагают, что такие эффекты связаны с ос­новным действием метформина - устране­нием инсулинорезистентности и уменьшени­ем уровня инсулина, который при ожирении почти всегда выше нормы. Это же свойство позволяет в некоторых случаях нормализовать менструальную функцию у женщин и восстанавливает у них способность забереме­неть и выносить ребенка.

Побочные действия

О побочных явлени­ях и противопоказаниях к назначению метформина мы уже говорили. Добавлю только, что при ожирении, при котором осложнения еще не развились или слабо выражены, про­тивопоказании к приему данного препара­та, как правило, нет. Однако его назначение, как любого лекарства, - прерогатива врача. Именно он определит нужную конкретному пациенту дозу, схему приема и длительность курса лечения.

Сибутрамин для усиления эффекта

При необходимости усилить лекарственную терапию добавляют сибутрамин (меридия). Этот препарат действует непосредственно на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя аппетит, и усиливает выработку тепла в ор­ганизме, что приводит к увеличению расхода энергии. Организму приходится извлекать жир из запасников, и таким образом умень­шается жировая масса.

Эффективность сибутрамина повышается в 3-5 раз, если его прием сочетается с диетой и физическими упражнениями. При этом, как и метформин, он способен значительно улучшать холестериновый состав крови, приводя к снижению риска сердечно-сосудистых за­болеваний.

Если в результате приема сибутрамина в течение месяца вес уменьшается на 2 кг и более, его продолжают принимать дальше - максимальная длительность не­прерывной терапии составляет 2 года. Если во время лечения вес стабилизируется, а по­том начинает увеличиваться, препарат отме­няют раньше. Обычно это происходит, когда пациент прекращает соблюдать диету.

Не­которым больным приходится прекращать лечение сибутрамином из-за повышения артериального давления - у препарата есть такой побочный эффект. В связи с этим, если исходное давление выше 145/100 мм рт. ст. или оно стало таким во время лечения, сибу­трамин не назначают.

Противопоказания

Противопоказано это средство при ишемической болезни сердца, сердечной не­достаточности, после перенесенных инфар­кта или инсульта, а также если в анамнезе есть глаукома и судорожные приступы. С ан­тидепрессантами его прием желательно не сочетать - возможно развитие тяжелого ос­ложнения, проявляющегося серьезными не­врологическими нарушениями.

Дозу и схему приема подбирает врач ин­дивидуально каждому пациенту.

По опыту знаю, что после назначения этого препарата больные часто надолго исче­зают из поля зрения врача Это неправильно. Во-первых, можно пропустить осложнения, а во-вторых, это означает, что человек от­носится к лечению поверхностно. Обычно в таких случаях пациент надеется на чудодей­ственное свойство таблеток и совершенно ничего не меняет в образе жизни в целом. Потом он рассказывает, что таблетки были «фальшивые» и совершенно ему не помогли.

Повторные визиты к врачу дисципли­нируют, заставляют более аккуратно вы­полнять рекомендации доктора, и результат получается совершенно иным. Дисциплини­рованным пациентам «фальсифицирован­ный» сибутрамин попадается значительно реже… Отчего бы это?

Ксеникал: за и против

Следующий препарат - ксеникал (орлистат). Это самое первое средство, которое уменьшает всасывание жиров в кишечни­ке. Хорош ксеникал тем , что совершенно не влияет на центральную нервную систему, как, впрочем, и на периферическую.

Это ле­карственное средство связывает жиры, на­ходящиеся в просвете кишечника, так, что нарушается их всасывание, и они проходят транзитом, выводясь вместе с калом. Таким способом значительно снижается посту­пление жира в организм, а следовательно, и общая калорийность пищи.

При этом сам ксеникал почти не всасывается и в кровь поступает в очень небольших количествах, поэтому побочных явлений у него мало. Но, должна сказать, что недавно была опубли­кована официальная информация о случаях тяжелого повреждения печени на фоне дли­тельного приема ксеникала. Возможно, об этом еще не написано в аннотации, которая всегда есть в упаковке лекарства, но тем не менее дело обстоит именно так. Видимо, на­значать это средство станут реже, и его при­ем потребует еще более тщательного врачеб­ного контроля.

Принимают ксеникал во время еды (можно после нее, но не позднее чем через час). Удобно то, что если прием пищи пропу­скается, таблетку тоже можно не пить. Если в блюде заведомо не содержится жиров (на­пример, отварное нежирное мясо с овощ­ным салатом, приправленным лимонным со­ком), ее также можно не принимать.

Нормализация жирового обмена приводит к улучшению холестеринового состава крови и уменьшению числа связанных с ним осложнений – снижается повышенное артериальное давление, улучшается состояние сердца и сосудов.

Побочные действия

Однако у ксеникала есть еще одно побочное действие : скопление в кишечнике избытка неусвоенных организмом жиров вызывает боли в животе, повышенное газообразование и резкие, подчас нестерпимые позывы к дефекации, иногда вплоть до недержания кала.

Случается это только тогда, когда в пище содержится больше жиров, чем предусмотрено диетой, так что страдают опять-таки недисциплинированные пациенты. Ограничение жиров в рационе позволяет избежать этого осложнения.

Поскольку препарат нарушает всасы­вание жиров, при его длительном приеме может нарушиться усваивание и жирора­створимых витаминов. В связи с этим вместе с ксеникалом рекомендуется принимать по­ливитамины, только препараты нужно «раз­вести» во времени - с интервалом пример­но в 2 часа.

Некоторые эндокринологи используют в лечении пациентов, страдающих ожирени­ем, комплекс «ксеникал плюс сибутрамин», отмечая при этом усиление эффекта обоих. Такая схема терапии еще мало изучена и от­работана, но особых побочных явлений соче­танного применения указанных препаратов никто пока не отметил.

Акарбоза в борьбе с углеводами

Акарбоза (глюкобай) также нарушает всасы­вание в кишечнике, но, в отличие от ксени­кала, не жиров, а углеводов. Первоначально препарат создавался как средство для лечения сахарного диабета, однако его эффективность в нормализации уровня сахара крови оказа­лась довольно низкой.

Суть действия акарбозы в том, что она замедляет процессы вса­сывания углеводов, искусственно уменьшая их гликемический индекс. Тем не менее все они рано или поздно поступят в кровь. Если инсулина мало или рецепторы к нему нечув­ствительны, уровень сахара в крови все равно вырастет, хотя и не настолько, насколько при быстром всасывании.

Так что говорить о бес­полезности акарбозы при диабете нельзя. Но, учитывая довольно большое количество пре­паратов, которое получает среднестатистиче­ский больной диабетом (сахароснижающие, сердечные, «от давления», «от одышки» и проч.), нагружать его организм, да и кошелек дополнительно не очень хочется.

Другое дело - ожирение, когда еще нет нужды в столь массированной фарма кологической атаке. Применение акарбозы усиливает эффект разгрузочной диеты. Противопоказаний практически нет - только индивидуальная непереносимость. Имеется побочный эффект в виде усилен­ного метеоризма (вздутие живота, броже­ние, избыточное газообразование), поэто­му особого распространения этот препарат в лечении ожирения не получил, однако и совсем из арсенала эндокринологов он не исключен.

Полифенам в аптечке пациента с ожирением

Некоторые специалисты при лечении ожи­рения используются так называемые энтерособенты - средства, которые впитывают в себя все, что находится в кишечнике, и выводят это вместе с калом. Самый извест­ный представитель данной группы (она до­вольно многочисленна) - активированный уголь, но наиболее эффективен для борьбы с ожирением полифепан.

Он сорбирует на себя жиры, углеводы, а еще минералы, ви­тамины и белки и удаляет все это, не давая всасываться в кровь. Масса тела при этом снижается довольно быстро, но так же бы­стро килограммы возвращаются при отмене препарата.

Основной неблагоприятный эффект длительного приема полифепана - разви­тие витаминной и минеральной недостаточ­ности и дисбактериоза. Первую частично удается восполнить с помощью поливита­минов, а вот со вторым бороться намного сложнее.

Вот, пожалуй, и все основные фармаколо­гические средства, которые используют при лечении ожирения. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют избыток веса, врач обя­зательно назначит дополнительную медика­ментозную терапию.

Щитовидная железа: влияние на вес

Прежде всего речь идет о восполнении недо­статочной работы щитовидной железы. Не­хватка ее гормонов может вызвать очень се­рьезные расстройства в работе всех органов и систем, в том числе снизить интенсивность обменных процессов, что приводит к на­коплению жировой массы.

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, называется «гипотиреоз». Оно влечет за собой не только увеличение веса, но и усиление инсулинорезистентности, поэтому у людей, страдающих гипоти­реозом, сахарный диабет развивается чаще, чем у тех, у кого функция щитовидной желе­зы в норме. В крови больного накапливаются «плохие» холестерины, а снижение чувстви­тельности инсулиновых рецепторов, как мы уже знаем, часто становится пусковым меха­низмом ожирения.

Восполнять нехватку гормонов щитовид­ной железы нужно обязательно, даже в том случае, если ожирения еще нет. Для этого назначают левотироксин - это сами гор­моны в виде таблеток. Существуют и другие торговые наименования - эутирокс, баготирокс и тд., но все это одно и то же вещество.

Самостоятельно назначать препараты нель­зя - слишком сложно определиться с дозой, а передозировка опасна. При длительном ле­чении доктор научит пациента, как контро­лировать свое состояние и как менять дозы в тех или иных ситуациях. В любом случае па­циент, страдающий гипотиреозом, должен находиться под наблюдением врача, жела­тельно эндокринолога.

Посетите гинеколога или андролога

Гинеколог-эндокринолог решит вопрос о на­значении пациентке, у которой есть ожире­ние и нарушение менструальной функции, женских половых гормонов. Это еще более тонкая сфера. Здесь без специалиста обой­тись нельзя, поэтому никакого самолечения!

То же самое относится к проведению за­местительной терапии у мужчин со снижен­ным содержанием тестостерона. Назначение его лекарственной формы потребует пред­варительного ультразвукового обследования простаты, исследования на наличие в крови маркеров рака этого органа - только в том случае, если все результаты будут удовлетво­рительными, можно приступать к лечению препаратами тестостерона

Не пейте мочегонные!

Некоторые пациенты, страдающие ожи­рением, назначают сами себе мочегонные средства. Делать это нельзя ни в коем случае, так как бесконтрольное применение диуре­тиков может привести к серьезным сдвигам в составе крови, а они вызовут множествен­ные нарушения функций разных органов и систем, прежде всего сердца

Консилиум на тему ожирения

При ожирении многим необходима помощь невролога гипоталамус - это сфера его вли­яния. Врач назначит препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга, нормализующие обменные процессы, ведь от этого напрямую зависит самочувствие ма­ленького упрямца - гипоталамуса

Любой участковый терапевт и тем бо­лее педиатр, скажет, что в плане лечения хронического заболевания, независимо от того, каким недугом страдает человек, есть стандартный пункт: «санация очагов хрони­ческой инфекции». Это означает, что зубы и носоглотка должны быть в идеальном со­стоянии. И не только потому, что кариоз­ными зубами нельзя как следует пережевы­вать пищу, а постоянное першение в горле мешает говорить.

Воспаленная носоглотка и больные зубы являются источниками очень агрессивной инфекции, токсическое влия­ние которой сказывается практически на всех органах. Сердце, сосуды, пищеваритель­ная система, почки, легкие, суставы - спи­сок можно продолжать пока не закончится учебник анатомии. Не исключение и голов­ной мозг, тем более что он анатомически расположен очень близко к этим бомбам за­медленного действия.

Токсины, которые продуцируют больные зубы и воспаленные миндалины,непрерыв­но поступают в кровь, а хроническое отрав­ление клеток головного мозга приводит к малозаметному поначалу повреждению его разных участков, в том числе гипоталамуса. Их строение остается прежним, но работо­способность может значительно снизиться и потянуть за собой шлейф проблем. Если на этом фоне добавится какое-нибудь до­полнительное воздействие, будет серьезный срыв.

Такими провоцирующими факторами могут стать простуда, любая, даже самая не­значительная, травма головы, стресс, даже не очень сильный, физические перегрузки в быту, недосыпание, гиподинамия, чрезмер­ная инсоляция, а у подростков и гормональ­ный взрыв, которым сопровождается поло­вое созревание.

Конечно, вылечив зубы и приведя в поря­док гайморовы пазухи, вы не решите пробле­му инсулинорезистентности и ожирения, не нормализуете холестериновый состав крови. Но вы никогда не сможете избавиться от ме­таболического синдрома, если не потушите эти постоянно действующие вулканы. Зна­чит, визиты к стоматологу и отоларингологу должны быть регулярными: не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что современные мето­дики позволяют лечить и зубы, и носоглотку безболезненно и качественно.

В ожидании волшебной пилюли

Ну а что же лептин, спросите вы.

Почему его не используют для лечения? Препараты лептина уже существуют и проходят клини­ческие испытания. Этим и отличаются насто­ящие лекарственные препараты от биологи чески активных добавок и прочих народных средств: прежде, чем выпустить лекарство на рынок, его многократно проверят не только на эффективность, но и на безопасность.

На­ряду С ЭТИМ клинические фармакологи долгое время отслеживают судьбу всех пациентов, получавших его, как это происходило с авандией и происходит сейчас с ксеникалом и сибутрамином Как только будут получены убе­дительные данные о безопасности лептина, он сразу появится на фармацевтическом рынке. Если не появится - значит, и у него нашлись какие-то серьезные недостатки. А пока мы ждем от ученых прорыва, приходится исполь­зовать те средства, которые хорошо изучены и доступны.

Однако эта болезнь излечима. Основными путями лечения официальная медицина считает диету, физические упражнения и хирургическое вмешательство. Медикаменты или пищевые добавки рассматриваются лишь как дополнение к этим методикам.

Однако медики не сдаются и продолжают искать волшебную «таблетку от ожирения» и, возможно, вскоре она появится и излечит мир от ожирения и всех сопутствующих ему хронических заболеваний. Но, скорее, навредит так же, как и ее предшественники, которые, в большинстве своем, теперь классифицируются как наркотики или яды.

Поиск «волшебной таблетки»

• Последней неудачей фармакологов стала эфедра . Пищевые добавки на ее основе уже привели к 155 смертельным случаям, множественным инфарктам и инсультам. Однако такие сообщения не останавливают желающих похудеть: в Америке, в преддверии официального запрета на эфедру, препараты на ее основе буквально сметали с полок аптек и магазинов.
• Еще один «фармакологический бум» в этой области пришелся на 1996 год, когда американское Управление по контролю пищевой и лекарственной продукции - самый авторитетный лицензирующий орган в мире - допустило к использованию фенфлюрамин . Препарат, вызывающий чувство насыщения и подавляющий аппетит. Это лекарство рассматривалось как панацея и было единственным за предыдущие 25 лет, что получило официальное разрешение на продажу. Препарат вызывал наркотическую зависимость. Через год после легализации - в 1997 - FDA порекомендовала производителям добровольно отказаться от сбыта этого вещества.
• Не более удачно сложилась судьба ранних препаратов для снижения веса. Первым из них был экстракт щитовидной железы , который начали применять для снижения веса в 1893 году. Принимавшие его, конечно, сбрасывали нежелательные килограммы, но ценой собственного здоровья. Дело в том, что избыток гормонов щитовидной железы или гипертиреоз значительно увеличивает интенсивность обмена веществ, приводит к неврозу, тремору, потливости и глазной патологии, как при базедовой болезни (диффузно-токсическом зобе).
• В 1933 для похудания начали применять динитрофенол . Обычно это вещество используется в сельском хозяйстве как гербицид и инсектицид, и сейчас относится медиками к отравляющим веществам. Отравление динитрофенолом приводит к нарушению клеточного дыхания. Организм пытается компенсировать это, усиливая доставку кислорода к органам, что ведет к повышению температуры и давления, одышке. Для компенсации нарушений, вызванных отравлением, также происходит разложение жира.
• В 1937 году новой «волшебной таблеткой» стал амфетамин . Это наркотик (теперь он относится к таковым, а раньше продавался в аптеках без рецепта), который действует как психостимулятор и одновременно повышает физическую активность. При этом голод совершенно не беспокоит. Позднее амфетамин стали комбинировать с другими веществами, например - диуретиками (мочегонными), а потом запретили вовсе.
• Из-за сильных побочных эффектов в 1971 году был запрещен и другой психостимулятор - амирорекс .

Современные препараты от ожирения

Несмотря на серьезные побочные эффекты, создание средств для похудения продолжается. Причем, до сих пор идет работа над препаратами, повышающими энергозатраты и подавляющими аппетит (аноректиками ). Сейчас к применению допущено лишь одно лекарство этого класса - сибутрамин («Меридиа»).

В целом, средства от ожирения можно разделить на несколько групп.

Средства, снижающие потребление пищи (уменьшающие аппетит):

• Препараты, действующие непосредственно на центры аппетита в головном мозге. К ним относится, например, сибутрамин («Меридиа»).
• Препараты периферического действия. Представителями этой группы можно считать аналоги глюкозы и ее производных. Предполагается, что они влияют на мозг так же, как и глюкоза - создавая чувство насыщения, но не несут питательной ценности.

Средства, влияющие на обмен веществ:

• Препараты, уменьшающие всасывание пищи из кишечника. К таким лекарствам относится орлистат («Ксеникал»), который значительно снижает усвоение жиров.
• Препараты, изменяющих обмен веществ в тканях и органах. В основном, это гормоны, влияющие на метаболизм жиров. Например, тестостерон и соматотропный гормон.

Средства, увеличивающие потребление энергии:

• Гормоны щитовидной железы
• Адреналин и его аналоги

Для лечения ожирения из-за очень серьезных побочных эффектов не допущен практически ни один препарат из всех вышеперечисленных групп, за исключением ксеникала и меридиа. Основным методом лечения остаются диеты и физические упражнения.

Существует множество диет, среди которых есть те, что полностью исключают из рациона необходимые продукты. Такие диеты ничуть не безопаснее «волшебных таблеток». Проще говоря, диета - это хорошо. Только хорошего должно быть в меру, и не стоит отказываться от пищи совсем, необходим лишь небольшой отрицательный энергетический баланс.

Самым же действенным способом, по мнению врачей, являются физические упражнения в комплексе с правильным питанием. Это позволяет сбросить вес, и килограммы не возвращаются со временем.

Для некоторых форм ожирения самым эффективным является хирургическое лечение. Однако чтобы не набрать вес снова, нужно после операции придерживаться здорового образа жизни. А популярные пищевые добавки на поверку оказываются либо неэффективными, либо такими же ядами и наркотиками, как и «таблетки от ожирения». Именно поэтому многие из них не разрешены в России и поставляются лишь контрабандным путем.

Описание:

Ожирение (лат. adipositas - буквально: «ожирение» и лат. obesitas - буквально: полнота, тучность, откормленность) - отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт, несмотря на отсутствие изменений в генетическом пуле, то есть независимо от наследственных факторов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения скособствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легко доступных углеводов, избыток которых аккумулируется (запасается) в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Отрицательный энергетический баланс между поглощённой и затраченной энергией (даже на протяжении короткого промежутка времени) является угрозой для жизни организма. Поэтому для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов, уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение (повысить аппетит), мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо. Регуляция каждого из перечисленных звеньев регулируют определённые гены.

Симптомы:

Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и . Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот») может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение окружности талии и окружности бедер (en:Waist-hip ratio) с употреблением пива не ассоциированы.

Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,9 для женщин или 1 для мужчин.

Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»).

Клинические проявления ожирения характеризуются отложением жира в различных частях тела в результате избыточного потребления калорий с пищей и снижения энергозатрат.

Причины возникновения:

Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц, страдающих ожирением. Гены, ответственные за регуляцию массы тела эволюционировали на протяжении всей истории происхождения и развития человеческого общества, но в то же время существенно изменились и факторы внешенй среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность.

Ожирение может развиться в результате:

      * нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;
      * ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников;
      * генетических нарушений.

Предрасполагающие факторы ожирения:

      * Малоподвижный образ жизни
      * Генетические факторы, в частности:
               o Повышенная активность ферментов липогенеза
               o Снижение активности ферментов липолиза
      * Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:
               o питьё сладких напитков
               o диета, богатая сахарами
      * Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, инсулинома)
      * Нарушения питания (например, binge eating disorder), в русской литературе называемое нарушения пищевого поведения - психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи.
      * Склонность к стрессам
      * Недосыпание
      * Психотропные препараты

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи - своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Лечение:

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении:

      * К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.

      * Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют Препараты для лечения ожирения.

      * Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.

Диетотерапия ожирения.

Диеты часто усиливают ожирение. Причина в том, что жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усваиваемость пищи и набирается вес, превосходящий тот, что был до диеты. Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жёсткой диеты, с каждым разом сбрасывание веса происходит всё труднее, а набор веса - всё легче, причём набираемый вес с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой. Кроме того, многие средства для похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.

Более того, согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением.
Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300-500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1 500-2 000 ккал.

Медикаментозное лечение ожирения.

Все препараты оказывают действие только в период приёма и не обладают пролонгированным эффектом. Если после прекращения курса лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально:

      * Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин - группа амфетамина) - действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
      * Орлистат (ксеникал) - ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30% снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
      * Сибутрамин (меридиа) - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией!
      * Флуоксетин (прозак) - антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах.

Препараты растительного происхождения:

Наряду с диетой и медикаментозной терапией могут применяться препараты растительного происхождения в виде чаёв или других лекарственных средств, однако необходимо хорошо знать их состав.

Хирургическое лечение морбидного ожирения.
Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время в мире используется преимущественно два вида операции при ожирении. Один из методов - наложение обходного желудочного анастамоза по Ру; другой - бандажирование - размещение силиконового бандажа в области верхней трети желудка, что приводит к изменению формы желудка (он приобретает вид песочных часов). В США и Канаде применяют желудочное шунтирование в виде Roux-en-Y gastric bypass (90 % всех операций). Оно даёт возможность избавиться от 70-80 % избыточного веса. В Европе и в Австралии доминирует регулируемое бандажирование желудка (90 % всех операций), которое даёт возможность избавиться от 50-60 % избыточного веса. Рестриктивные хирургические способы лечения ожирения реализуют путь ограничения поступления пищи в полость желудка. Вторую группу операций объединяет то, что в результате их применения уменьшается всасывание питательных веществ, что также приводит к постепенному снижению веса.

В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

В случае неэффективности диетотерапии и медикаментожного лечения ожирения рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Липосакция - как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей, для здоровья такая операция бесполезна. По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела.

Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше.
Осложнения ожирения:

Препараты от ожирения делятся на средства, что оказывают влияние на центральную нервную систему и средства периферического действия. Их назначают исходя из расчета уровня избытка массы жировых отложений и степени заболевания. Врач диетолог или эндокринолог направляет больного на , прописывает таблетки, подбирает диету и комплекс физических упражнений. Несмотря на то что список возможных препаратов для похудения велик, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Консультация с доктором обязательна!

Чтобы следовать принципу «не навреди!» нужно знать, что способствовало появлению ожирения, тогда можно с лёгкостью подобрать нужные препараты, которые заставят организм бороться с этим недугом.

Существует три фактора ожирения:

1. Большой объём имеется уже в детстве. Конституция тучного человека унаследована генетически.
2. Лишние килограммы появляются в результате неправильного питания в повседневной жизнедеятельности. В группе риска находятся представители таких профессий как повар, пекарь кондитер, продавец пива и т.д.
3. Ожирение связано с изменением эндокринной системы – это гормональные нарушение созревания половой системы, климакс, другие эндокринные заболевания.

Узнать существует ли у вас проблема избыточного веса можно определив (ИМТ). Для этого свой вес поделите на свой рост в квадрате. Нормой является показатель 18,5-25. Лекарства назначаются тем, у кого индекс превышает норму.

Различают 3 , но в любом случае, для назначения лечения специалист сначала попросит вас сдать биохимию крови на уровень сахара, анализ крови на гормоны щитовидной железы и гопофиза. На основании результатов анализа и собранных данных будет видно какое лекарство показано больному.

• Если ваш индекс массы будет варьироваться от 25 до 30, специалисты называют это стадией пред ожирения. Тут можно будет обойтись физическими нагрузками и правильно подобранной диетой. Возможно доктор назначит травы и витамины для улучшения обменных процессов.
• Если у вас первая степень ожирения, то вы наблюдаете ИМТ в районе 30-35. Тут доктор прописывает таблетки, действующие периферийно, те, которые воздействуют непосредственно на вещества, поступающие в организм.
• При второй стадии заболевания, где ИМТ 35-40 назначают средства, влияющие на центральную нервную систему.
• Третья стадия болезни, как правило, сопровождается эндокринными и гормональными нарушениями. ИМТ 40 и выше. Назначается комплексная терапия, выявляются сопутствующие заболевания.

Нужно помнить, что все существующие препараты для похудения не пролонгированного действия и активны только пока человек, проходит курс лечения. Если после лечения вы снова вернётесь к своему старому образу жизни – где не было диет и физической нагрузки, то избыточная масса тела вернётся!

Как действуют лекарства для похудения

Условно препараты делятся на группы, их три:

• Средства, которые помогают уменьшить потребление еды, чувство голода. Вещество – Мазиндол, название – Прозак – Флюоксетин, Теронак, Минифаж – вещество Фенфлурамин, Фентермин, и др.

Принцип воздействия – это угнетение аппетита. Проще говоря – приём таблеток действует на гипоталамус (отдел мозга), где производится импульс, который отвечает за аппетит и угнетает его. Съел таблетку и мозг не думает о еде! Эти лекарства показаны людям из первого и второго фактора ожирения. Перед приёмом обязательно консультируйтесь с врачом, препараты имеют противопоказания и побочные действия.

• Лекарства, которые помогают эффективно расходовать энергию: , редуксин, эфедрин, кофеин.

Помимо воздействия на центры головного мозга, где угнетается аппетит, эти таблетки приводят в активность теплообмен в организме, за счет чего энергия расходуется быстрее. Вследствие действия таких лекарств активно расщепляются жировые отложения. К тому же при приёме этих средств в головном мозге вырабатываться серотонин – гормон счастья и диеты протекают намного легче в психологическом плане. Препараты возможны для тех, кто из второго фактора ожирения. Выдаются в аптеках по рецепту врача и имеют множество противопоказаний и побочных действий на организм со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой.

• Таблетки, которые снижают всасывание веществ, такие как – вещество . Он делает блок ферменту – липаза, поэтому пища усваивается только на одну треть.

Организм не умеет усваивать нерасщеплённые жиры, и калорий поступает в меньшее количество. Орлистат вызывает побочные действия только со стороны кишечника. Но даже это безопасное вещество содержит ряд противопоказаний и требует консультации с врачом! Лечение подойдёт первой группе фактора, и второй.

Людям из третьей группы факторов, лечение назначает только врач! Если это ожирение связано с нарушением эндокринной системы, то доктор пропишет таблетки , которые действуют по принципу ускорения переработки в крови сахара и снижают отложения и хранение глюкозы в печени. При приёме Глюкофажа больному рекомендуют отказаться потреблять в рацион углеводы, обязательно показаны физические упражнения и инсулинотерапия. Этот препарат назначают больным сахарным диабетом.

Таблетки для похудения противопоказаны детям до 16 -18 лет, поэтому подросткам, не достигшим этого возраста, как правило, врач назначит сбалансированную диету и спорт. Исключения составят дети и подростки с заболеванием эндокринной системы, и нарушением гормонального фона. В этих случаях показана особая терапия с назначением уже других лекарственных средств.

В аптеках стоимость лекарств от лишних килограммов доходит до трех тысяч рублей. Что может только подтвердить вашу серьёзность при покупке этих препаратов. Поэтому не стоит тратить деньги на лекарства, если мечтаете, что, выпив «волшебную таблетку», вы тут же избавитесь от излишка жира на теле, не применяя вспомогательных методов лечения, как правильная диета и физическая нагрузка.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью: