(!LANG:Granulom kože. Razmotrite uzroke i liječenje

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Koje su vrste i tipovi granuloma?

Jedna jasna klasifikacija granulomi ne postoji, budući da je ovo vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja u različitim patologijama. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju po razlozima koji su uzrokovali njihov izgled. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i stanični sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom je vrlo različit u strukturi od, na primjer, sifilitičke gume ili sarkoidoze granuloma.

Također možete podijeliti granulome na vrste i tipove prema sljedećim kriterijima:

• Mehanizam obrazovanja. Sukladno tome, možemo govoriti o infektivnim i neinfektivnim granulomima. Zarazne se ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti uzročnika.

• mjesto u tijelu. Dodijelite granulome unutarnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također, prema ovom kriteriju možemo govoriti o površnim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili opipljivi, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda ( Ultrazvuk, radiografija itd.).
• Količina. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne ( usamljen) i višestruki.

Svi ovi kriteriji obično se koriste kada se opisuje sama lezija ili za razjašnjenje dijagnoze. Obično nemaju široku praktičnu primjenu. Za liječenje je važno znati točan uzrok ( patologija), što je izazvalo pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti neovisna bolest ( prstenasti, ingvinalni itd.). Drugi su samo jedna od manifestacija sustavnih patologija ili infekcija ( tuberkuloza, sarkoid itd.). Zatim će se razmotriti različite vrste i vrste granuloma s kojima se pacijenti mogu susresti prilikom postavljanja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi granulomi se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu ( zonama) i stanični sastav. U pravilu nastaju zbog činjenice da se određene tvari ili komponente koje su ušle u tkiva ne mogu apsorbirati ili osloboditi prirodnim putem. Tijelo, izolirajući takva područja upale, formira granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam nastanka, ali se razlikuju u strukturi lezije ili u kliničkom tijeku ( simptoma i manifestacija). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini raznih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom razlikuju se kazeoznom nekrozom ( uništavanje tkiva u središtu granuloma uz stvaranje zgrušane tvari). Uz sifilis, granulomi također imaju razlike u strukturi. Zato se nazivaju specifičnima.

Praktično gledano, nije bitno je li granulom specifičan ili nespecifičan. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi specifičan uzrok njegove pojave i tek nakon toga nastaviti s liječenjem. Liječenje može biti vrlo različito odnosno nespecifični granulomi u različitih bolesnika mogu zahtijevati različito liječenje). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, za njihovo liječenje obično su potrebni antibiotici.

Patološki granulom

Sami granulomi jedna su od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je patološka pojava, jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Dakle, svi granulomi su patološki.

Sama riječ "patološki" podrazumijeva rezultat neke bolesti. Njegov antonim je riječ "fiziološki", odnosno svojstvena zdravom tijelu. Granulom ne može biti fiziološki, jer su takve formacije odsutne u zdravom tijelu.

prstenasti granulom ( prsten, kružni)

Granuloma annulare je zasebna dermatološka bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu i može proći sam od sebe. Utvrđena je veza između pojave granuloma annulare i niza hormonskih ( tiroiditis) i imunološki poremećaji u organizmu. Također se vjeruje da granuloma annulare može biti posljedica traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeće vrste prstenastog granuloma:

• lokalizirani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih čvorića ( papule) u obliku prstena ili polukruga. Češće se pojavljuje na udovima ( dorzalna površina ruku, stopala, podlaktica) i u početku ima promjer od nekoliko milimetara. Postupno se granulom može povećati, a promjer "prstena" doseže 5 cm. Koža na zahvaćenom području može biti normalna ili blago cijanotična, a obično nema drugih pritužbi.
• papularni granulom. Karakterizira neorganiziranost ne nužno u obliku prstena) širenje papularnog osipa. Elementi osipa se ne spajaju i ostaju izolirani jedni od drugih do kraja bolesti.
• duboko ( potkožni) granulom. U ovom obliku, elementi osipa nalaze se u debljini kože i obično nisu vidljivi golim okom. Noduli su dobro opipljivi. Mogu biti mobilni krećući se na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksiran na tjemenu. Ovaj oblik prstenastog granuloma pogađa uglavnom djecu mlađu od 5 godina.
• diseminirani granulom. Ovaj oblik, naprotiv, javlja se uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Kod njega pacijent ima karakteristične lezije na raznim dijelovima tijela.
• Perforirajući granulom. S ovim oblikom bolesti, čini se da elementi osipa pucaju, oslobađajući tvar sličnu želeu ( ljepljiv, žućkast). Vjeruje se da uobičajeni lokalizirani granulom zbog traume može postati perforirajući ( grebanje, paljenje itd.). Na elementima osipa, kada ne proizvode sekret, nalaze se mali čvorići ( vidljivo pod povećalom ili pri pažljivom promatranju).

Granuloma annulare obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforirajući oblik može ostaviti male ožiljke nakon cijeljenja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijentima s pojavom karakterističnih osipa savjetuje se konzultirati dermatologa i proći osnovne testove ( analiza krvi, analiza urina itd.). Treba isključiti druge kožne bolesti sa sličnim manifestacijama - gljivičnu infekciju, sarkoidozu malih čvorova, lihen planus itd.

Stuartov srednji granulom ( gangrenescentan)

Takav granulom nastaje na nosnom septumu unutar nosne šupljine. Razlog njegove pojave još nije konačno razjašnjen. Neki ga stručnjaci pripisuju različitosti ili jednoj od faza Wegenerove granulomatoze. Bolest obično napreduje prilično brzo.

Najkarakterističnija obilježja srednjeg granuloma ( u različitim fazama) su:

• iscjedak iz nosa;
• ponavljajuće krvarenje iz nosa;
• poteškoće u nosnom disanju;
• gnojni iscjedak;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa na obližnja tkiva ( lice, grlo, grleni itd.).

Progresivna destrukcija tkiva kod ove bolesti ima nepovoljnu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne uspijevaju zaustaviti proces, a pacijent umire od komplikacija u roku od nekoliko godina. Neposredni uzrok smrti je sepsa, koja se razvija zbog prisutnosti gnojnog fokusa.

Višestruki granulomi

Višestruki granulomi mogu se pojaviti u nizu različitih patologija infektivne ili autoimune prirode. U pravilu, istodobna pojava nekoliko formacija ukazuje na sustavnu bolest. Istodobno, granulomi nisu glavna patologija, već samo njegove manifestacije. U većini slučajeva, nekoliko granuloma pojavljuje se u istom tkivu. To se objašnjava činjenicom da u svakom pojedinačnom slučaju bolest "napada" određene stanice. Primjerice, kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, au njima se može naći nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze su najkarakterističniji multipli granulomi u predjelu korijena pluća, a kod granuloma annulare tvorbe se nalaze na koži ( rijetko ispod kože).

Ali također je moguće oštetiti nekoliko vrsta tkiva u isto vrijeme. Češće se to događa sa sustavnom infekcijom, kada se patogeni šire krvotokom po cijelom tijelu.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istodobnu pojavu granuloma u različitim tkivima:

• histiocitoza;
• izvanplućni ( sistemski) tuberkuloza;
• sifilis;

Valja napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili u unutarnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješavanje problema. Sama činjenica oštećenja različitih tkiva ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Većina ovih granuloma nestaje ( ne uvijek bez traga) kada se propisuju učinkoviti antibiotici ili drugi lijekovi ( ovisno o osnovnoj bolesti).

migratorni granulom ( potkožni)

Granuloma migrans jedna je od komplikacija dentalnog granuloma. U tom slučaju, primarni fokus se obično nalazi na korijenu zuba. Nakon infekcije može prodrijeti u potkožno tkivo, gdje uzrokuje upalu. Kao rezultat toga, može nastati lagano zbijanje ( ponekad mekan na dodir), koji je migrirajući potkožni granulom. Na ovom mjestu se ne stvara gnoj, ali može doći do nakupljanja intersticijske tekućine. Obrazovanje se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postupno širiti, stvarajući druge žarišta. U tom slučaju, prvotno formirano potkožno žarište može postupno nestati, što daje dojam da granulom "migrira".

Najčešće su bolesni adolescenti i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije iz primarnog žarišta na korijenu zuba. Granulom može nestati sam od sebe unutar nekoliko mjeseci ili, rijetko, godina. Liječenje uključuje uklanjanje granuloma zuba i propisivanje antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta. Tvorba je obično bezbolna i više je kozmetički nedostatak, jer je lokalizirana na licu. Usput se može uočiti oštećenje čeljusne kosti ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti drugačiji, a postoji i rizik od drugih komplikacija.

Piogeni granulom

Takav granulom se smatra neovisnom bolešću i jedna je od benignih neoplazmi. Najčešće je lokaliziran na koži ili sluznici ( obično na ustima ili na usnici). Od piogenog granuloma češće obolijevaju tinejdžeri, a vrlo je čest i kod žena tijekom trudnoće. Vjerojatno neki kožni problemi, površinske ozljede mogu biti povezani s razvojem bolesti ( opekline itd.) i infekcije. Konačno, uzroci i mehanizam razvoja ove patologije nisu utvrđeni. Primijećeno je da se rizik od takvog granuloma povećava s uporabom kontraceptiva ( kontracepcijska sredstva).

Piogeni granulom je površinski smještena tvorba promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih žila. Moguće je povremeno krvarenje, ali obično nema boli.

Piogeni granulomi imaju sljedeće značajke:

• brz rast obrazovanja;
• pojava rana ili erozija na površini;
• može proći sam od sebe rast se usporava, žarište "suši");
• nakon nestanka ostavlja mali ožiljak ili ožiljak.

Neophodno je kontaktirati stručnjaka kada se pojavi ova formacija kako bi se isključile maligne neoplazme kože. Preporučuje se kirurško uklanjanje granuloma ( moguće laserom ili kriokirurgijom). Recidivi ( recidiva) su rijetke. Tijekom trudnoće nema opasnosti za dijete. Nakon što se dijagnoza potvrdi, uklanjanje granuloma obično se odgađa i obavlja nakon poroda.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka takve ozbiljne bolesti kao što je histiocitoza. Konačni uzrok ove patologije još uvijek nije poznat. Utvrđeno je da se bolest manifestira proliferacijom tkiva, koja se može pojaviti u različitim organima i tkivima ( često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Navodno u tom procesu sudjeluju imunokompetentne stanice ( Langerhansa).

U načelu, histiocitoza može imati tri glavne varijante kliničkog tijeka:

• Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće zahvaća parenhimske organe ( jetra, slezena, bubrezi itd.), kao i kosti. Obrazovanje može biti pojedinačno ili višestruko. Osobito često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.
• Letterer-Siwe bolest. Ovaj oblik histiocitoze javlja se kod male djece. Prema statistikama, najčešće su bolesna djeca u dobi od 2 godine. Višestruke lezije pojavljuju se u kostima i raznim organima. Često postoji značajan porast jetre i slezene. Limfni čvorovi obično su također povećani i mogu se spojiti. Kada se vizualizira pomoću magnetske rezonancije, struktura organa može biti znatno promijenjena.
• Hand-Schuller-Christian bolest. Ovaj oblik je češći kod dječaka u dobi od 10-12 godina. Najčešće se ova bolest shvaća kao kombinacija komplikacija i posljedica progresije eozinofilnog granuloma. Velike formacije se otkrivaju u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Lezije dobivaju žućkastu nijansu zbog postupnog nakupljanja masnih stanica. Kada su zahvaćene kosti lubanje, moguć je širok raspon različitih poremećaja. Najčešći egzoftalmus izbuljene oči) i hormonalni poremećaji ( dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) povezan s kompresijom hipofize.

Općenito, s eozinofilnim granulomom pacijent se može žaliti na različite poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati, a liječenje nije uvijek učinkovito.

Reparativni granulom divovskih stanica

Ova vrsta granuloma nalazi se u koštanom tkivu. Točan mehanizam razvoja ove bolesti i razlozi njenog nastanka su nepoznati. Obrazovanje je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizirana na jednom određenom mjestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu biti zahvaćene i kosti lubanje i čeljusti. Mnogo rjeđe, granulomi divovskih stanica nastaju u dugim kostima ( kuk, rame itd.).

Uz ovu bolest, u pravilu, zahvaćena je jedna kost. Ponekad, s kongenitalnom predispozicijom u djece, može doći do simetrične lezije parnih kostiju ( npr. s obje strane čeljusti). U kosti se formira žarište stanica netipičnih za koštano tkivo. Bolest sporo napreduje, a glavne manifestacije su lokalna bol ( pogotovo kad se pritisne) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se kirurško liječenje. Nakon otklanjanja problema moguće je ponavljanje ( ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest ( Hodgkinova bolest). Ovo je maligna lezija limfnog tkiva ( obično limfni čvorovi i slezena), u kojem se ne pojavljuju samo granulomi, već postoje i drugi simptomi. Bolest se javlja gotovo jedan i pol puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije ( Epstein-Barrov virus) i utjecaj raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Općenito, uzroci limfogranulomatoze još uvijek su slabo poznati.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 do 30 godina, a rjeđe nakon 55. Hodgkinova bolest počinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i blizu ključnih kostiju. Druge skupine su također rjeđe pogođene ( ingvinalni, trbušni itd.). Povećani limfni čvorovi ne bole i pokretni su pri sondiranju.

Bolesnici s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

• umjeren porast temperature;
• kašalj i otežano disanje zbog povećanih limfnih čvorova u medijastinumu);
• moguć je postupni gubitak težine;
• opća slabost;
• povećanje slezene;
• pojačano znojenje ( posebno noću);
• bol u povećanim limfnim čvorovima često se javlja nakon pijenja alkohola).

Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni dulje vrijeme. Limfni čvorovi također se mogu postupno smanjiti do normalne veličine, a zatim se ponovno povećati. Tijekom vremena bolest dovodi do oštećenja unutarnjih organa - jetre, živčanog sustava, pluća, koštane srži. Sukladno tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi pritišću susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja ( primjerice, anemija zbog oštećenja koštane srži). Imunitet je također jako oslabljen, zbog čega pacijent pati od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je nepovoljna. U pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život pacijenata u prosjeku za 4-5 godina.

Vaskularni granulom

U načelu, zasebna bolest s ovim imenom ne postoji. Najčešće, pojam "vaskularni granulom" kombinira niz kožnih formacija koje su bogate krvnim žilama. To se ponekad naziva hemangiomom i drugim tumorima koji se javljaju ( odrasti) iz vaskularnih tkiva. Ova kategorija uključuje, na primjer, piogeni granulom.

Epiteloidni granulom

Epiteloidni granulom nije neovisna bolest. Ovo je jedna od vrsta histološke klasifikacije formacija, što ukazuje na to da su epitelne stanice prisutne ili prevladavaju u granulomu. Takvi granulomi nemaju jasnu ovisnost o određenim patologijama. Epiteloidne stanice mogu prevladavati u jednoj fazi bolesti ( tuberkuloza, druge zarazne bolesti). Za pacijenta, pojam "epitelioidni granulom" ne nosi nikakvu informaciju. Ponekad se koristi u postavljanju dijagnoze ako je obavljen histološki pregled tkiva.

Kolesterolski granulom

Ovaj granulom je vrlo rijetka tumorska lezija temporalne kosti koja može utjecati na slušni aparat. Simptomi su u pravilu povezani s oštećenjem sluha, popratnom upalom u tkivima i boli. Bol se može pojačati pritiskom na sljepoočnu kost oko uha ( ovisno o mjestu granuloma).

Pretpostavlja se da je granulom nastao nakon bolesti ili ozljede ( uključujući - barotraumu uzrokovanu oštrim padom tlaka). Formira se žarište u kojem se talože spojevi kolesterola. Postupno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se operacija. Bolest može uzrokovati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upalni granulom

Upalni granulom, u pravilu, naziva se takve formacije koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji imaju, u načelu, upalnu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku ( simptomi, tegobe). Kada je u pitanju upalni granulom, komplikacije se često podrazumijevaju.

Upalni granulomi uključuju sljedeće formacije:

• reumatski granulomi;
• upala granuloma zuba;
• neki infektivni granulomi.

Međutim, čak ni infektivni proces ne nastavlja uvijek s izraženim znakovima upale ( crvenilo, bol, otok itd.). Na primjer, kod tuberkuloze, granulomi se mogu formirati u plućima bez uzroka simptoma ( takozvana "hladna" upala).

Dakle, pod pojmom "upalni granulom" može se kombinirati niz različitih formacija, koje karakteriziraju izraženi upalni proces. U ovom slučaju, priroda upale, dijagnoza i liječenje mogu biti vrlo različiti.

teleangiektatički ( piogeni, piokokni) granulom

Ova bolest je varijanta hemangioma ( neoplazma koja potječe iz krvnih žila). Takav granulom najčešće nastaje na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od opcija za posttraumatski granulom. Razaranje tkiva tijekom ozljede često je popraćeno infekcijom ( piokoke). Ponekad je rezultat mali tumor ( 0,5 - 2 cm u promjeru), koji je teleangiektatični granulom.

Glavni znakovi ove bolesti su:

• stvaranje tamnocrvene ili smeđe boje;
• labava struktura tkiva;
• krvarenje ( spontano ili s blagom traumom);
• brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", nalik polipu. Najčešće se nalazi na prstima, u ležištu noktiju, na licu, rjeđe u usnoj šupljini ili na drugim dijelovima tijela. Preporuča se hitno konzultirati liječnika, budući da je formacija slična drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Obično je potrebno kirurško uklanjanje granuloma ( obično laserska kirurgija). Prognoza je povoljna, a uz pravovremeni pristup liječniku nema prijetnje zdravlju i životu.

Kronični granulom

U načelu, u medicini ne postoji jasna podjela granuloma na akutne i kronične, budući da to nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije je sifilis. U kroničnom tijeku bolesti ( obično godinama ili desetljećima nakon infekcije) granulomi se mogu pojaviti tijekom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sustava. Međutim, u ovom slučaju također je netočno govoriti o "akutnom granulomu". Ispravnije bi bilo reći "pogoršanje sifilisa", koje se između ostalog očituje i granulomima.

Pacijenti ponekad nazivaju kroničnim granulomima takve formacije koje dugo ne nestaju. Često su to samo nakupine vezivnog tkiva ( ožiljci, ožiljci), a ne granuloma u punom smislu te riječi. Međutim, s nekim patologijama, formacije možda neće nestati jako dugo.

"Kronični" granulomi mogući su sa sljedećim patologijama:

• Tuberkuloza. Nakon oporavka žarište u plućima može kalcificirati. Više neće biti opasno, jer je infekcija pouzdano izolirana. No, na rendgenskoj snimci, primjerice, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "Gonovo središte", bit će vidljiv cijeli život.
• Posttraumatski granulomi. Nakon ozljede, tijekom cijeljenja tkiva može nastati granulom. Tada je to samo nakupina vlakana vezivnog tkiva u obliku čvora. Ponekad je u granulomu zatvoreno strano tijelo koje organizam nije mogao uništiti ili izolirati. U tim slučajevima granulomi se možda neće povući tijekom života, ali se mogu ukloniti kirurški.
• zubni granulom. Granulomi u pulpi ili na korijenu zuba mogu dugo vremena ne smetati pacijentu. Zapravo, oni su kronični. "Pogoršanje" često nastaje zbog infekcije ili tijekom rasta tijela ( ako je granulom kongenitalan ili nastao u djetinjstvu).

jednostavan granulom

U principu, u medicini ne postoji podjela granuloma na "jednostavne" i "složene". Češće, "jednostavni" granulom znači formaciju koja ne daje nikakve simptome, to jest, u načelu, ne smeta pacijentu. U stomatologiji se "jednostavan" granulom ponekad naziva formacija s tipičnim staničnim sastavom, ali to je također vrlo uvjetno. Možete nazvati jednostavne granulome zuba, koji se ponekad ne pojavljuju godinama. Također je logično nazvati jednostavne nekomplicirane granulome u različitim patologijama. Međutim, kada se formulira potpuna dijagnoza, takva se definicija još uvijek ne koristi.

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni obrambeni mehanizam tijela, pa se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, također mogu imati različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi najčešće se nalaze u tkivima koja su došla u izravan kontakt s uzročnikom. Vrlo raznoliki, na primjer, uzroci koji uzrokuju granulome pluća. Infekcija dolazi ovdje s udahnutim zrakom. Infektivni granulomi istih kostiju puno su rjeđi, jer nema tako intenzivnog protoka krvi, a infekcijama je doslovno teže doći ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, onda je svaka patologija karakterizirana oštećenjem određenog tkiva. To je zbog prisutnosti specifičnih autoantitijela i antigena, u čijoj ulozi djeluju određene stanice ( ili stanične komponente) vlastitog tijela. Primjerice, kod sarkoidoze su najčešće zahvaćena pluća i limfni čvorovi u korijenu pluća, kod histiocitoze najčešće su zahvaćena jetra, slezena, pluća i kosti.

Općenito, može se reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. U tom slučaju isti uzrok može izazvati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zato lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Nemoguće je, primjerice, sve granulome prstiju liječiti uklanjanjem, a sve granulome jetre - antibioticima. Zatim će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma, uz popis mogućih uzroka njihove pojave.

Granulom na glavi kapci, obrazi, uho, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

U mnogim patologijama, granulomi se formiraju na licu. Za to postoji nekoliko preduvjeta. Prvo, na licu se nalaze različiti organi i tkiva, koji mogu biti zahvaćeni odgovarajućom bolešću. Drugo, u mekim tkivima lica postoji dobra opskrba krvlju. Treće, mnoge su patologije povezane s zubnim granulomima, koji su vrlo česti.

Općenito, sljedeći organi i tkiva najčešće su zahvaćeni granulomima na glavi:

• nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza ( Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis itd.);
• kože i potkožnog sloja granuloma migrans, piogeni granulom);
• sluznice usana;
• uši ( komplikacija kolesterolskog granuloma);
• sinusi ( Wegenerova granulomatoza).

Također, iza ušiju, limfni čvorovi mogu se povećati u slučaju limfogranulomatoze. Ponekad pacijenti nazivaju granulome zacijeljena područja kože koja se formiraju s gnojnim aknama. Ako se na licu pojavi bilo koji granulom, odmah se obratite liječniku, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

Koštani granulom ( lubanje, čeljusti)

Koštani granulomi mnogo su rjeđi od granuloma mekog tkiva. Mogu biti posljedica traume ili nepravilnog razvoja koštanog tkiva ( obično s urođenim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog sredstva u kost s protokom krvi. U autoimunim procesima kao takav agens djeluju protutijela protiv vlastitih tjelesnih stanica, a u infekcijama uzročnici bolesti.

Koštani granulomi mogu biti uzrokovani sljedećim patologijama:

• kolesterolski granulom ( obično u temporalnoj kosti);
• eozinofilni granulom ( histiocitoza);
• sifilis;
• tuberkuloza ( npr. spinalna tuberkuloza).

Formiranje granuloma u čeljusti, u načelu, može se izjednačiti s varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi nalaze se na vrhu korijena, odnosno gotovo na granici zuba i čeljusti. U većini slučajeva, koštani granulomi imaju slabe simptome. Bol se može javiti pritiskom na područje granuloma ili stresom na kost ( npr. kod žvakanja kod granuloma čeljusti). Takve formacije sporo napreduju i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Najbolja dijagnostička metoda je radiografija, jer je gustoća kosti obično manja u području granuloma.

Granulom šaka i stopala ruka, nokat, prst, noga)

U većini slučajeva takvi su granulomi posljedica zaraznih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekih tkiva, rijetko utječu na kosti ekstremiteta. Često se male brtve i upalna žarišta, koja su posljedica ozljeda u kućanstvu, pogrešno smatraju površinskim granulomima ( posjekotine, opekotine itd.).

Postoji niz infekcija koje u načelu mogu zahvatiti gotovo sve organe i tkiva. To uključuje, prije svega, sifilis i tuberkulozu. Kada je imunitet oslabljen i uzročnici s krvlju su česti, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Pod granulomom mozga najčešće razumiju formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Na primjer, Durkov granulom je specifična lezija dura mater kod malaričnog meningitisa. U novorođenčadi su moždani granulomi često povezani s kongenitalnom listeriozom, kojom se zaraze u prenatalnom razdoblju.

S formiranjem granuloma u mozgu i njegovim membranama najčešće se opažaju sljedeći simptomi:

• kršenja koordinacije;
• oslabljen vid i sluh;
• toplina;
• poremećaji osjetljivosti;

Kod oboljelih od tuberkuloze, ako je imunološki sustav oslabljen, može se razviti tuberkulozni meningitis koji se vrlo teško liječi. Kod uznapredovalog sifilisa moguće je i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Plućni granulomi najčešće su uzrokovani različitim infekcijama, ali ponekad mogu biti posljedica sarkoidoze. Položaj granuloma u plućima, kao i njihova veličina, ovise o bolestima koje su uzrokovale njihov izgled. U većini slučajeva plućni granulomi, bez obzira na podrijetlo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog fokusa, provode se dodatne studije za postavljanje konačne dijagnoze.

Granulomi u plućima mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima:

• Sarkoidoza. Sarkoidni granulomi mogu zahvatiti i plućno tkivo i limfne čvorove smještene u korijenu pluća. Glavna opasnost leži u postupnom stezanju dišnih putova i razvoju respiratornog zatajenja.
• Histiocitoza. Kod histiocitoze granulomi su obično multipli. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, već iu mnogim drugim organima.
• Tuberkuloza. U tuberkulozi, granulomi imaju specifično ime - Gonovo žarište - i lokalizirani su češće u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom je uporan kašalj ( tjednima, mjesecima), koji praktički ne reagira na liječenje. U središtu žarišta Gona opaža se omekšavanje tkiva uz stvaranje zgrušanih masa ( kazeozna nekroza).
• Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu nastati kada gljivična infekcija uđe u respiratorni trakt. Najčešće se viđa kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Najpatogenije granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoza, kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza. Oni su rijetki, ali mogu pogoditi čak i osobe s normalnim imunitetom. Gljivične infekcije kao što su kandidijaza, kriptokokoza, pneumocistoza obično se javljaju kod oslabljenog imuniteta ( na pozadini bolesti krvi, virusa ljudske imunodeficijencije, dugotrajne uporabe antibiotika). Granulomi kod gljivičnih infekcija obično su multipli. Simptomi su različiti, a mogu nalikovati upali pluća, bronhitisu, tuberkulozi ili biti asimptomatski.

U bubrezima se granulomi mogu pojaviti zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se antitijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju u filtracijskom aparatu bubrega. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i uklanjanja granuloma bilo kojeg organa, pacijent može doživjeti zaostale učinke. Nastaju nepovratnim oštećenjem određenog dijela organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguće je zatajenje disanja, nakon crijevnih granuloma - problemi sa stolicom ili čak znakovi crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tijela ( koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože su najčešća lokalizacija. Mnogo je razloga koji mogu dovesti do njihove pojave. Prije svega, koža sadrži veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcija i stranih mikroorganizama. Upravo te stanice pod određenim uvjetima stvaraju granulome.

Umbilikalni granulom u novorođenčadi može nastati zbog traume, koja je popraćena rezanjem pupkovine. Ova komplikacija se javlja rijetko i obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Granulomi grkljana i glasnica smještenih u njemu imaju vrlo osebujnu simptomatologiju. Pacijenti često mijenjaju boju glasa, postoji nelagoda tijekom razgovora i grlobolja. Glasnice su zahvaćene kao posljedica traume ili nekih reumatskih bolesti. Liječenje granuloma u grlu provodi ORL liječnik ( otorinolaringolog).

Piercing granuloma

Piercing nosnice, nosne pregrade ili uha medicinski se smatra ozljedom koja bi teoretski mogla dovesti do stvaranja granuloma. Najčešće je razlog pogrešna tehnika izvođenja zahvata, kao i nepoštivanje higijenskih standarda tijekom ili nakon zahvata. Trauma sluznice ili kože dovodi do male kvržice, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu kiruršku intervenciju.

Puno češće se za granulom uzimaju gnojne komplikacije koje se razvijaju kada se infekcija unese tijekom punkcije. U tim slučajevima žarište je upaljeno, boli u mirovanju i na dodir. Koža iznad apscesa rastegnuta je i svjetluca na svjetlu. Takav pečat nije granulom. Zahtijeva kirurško liječenje žarišta, inače može dovesti do širenja zaraznog procesa i raznih komplikacija.

Simptomi i znakovi granuloma

Budući da većina granuloma nije neovisna bolest, nije sasvim ispravno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama ovih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno s granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Oni su različiti i ovise o kakvoj patologiji govorimo.

Simptomi i znakovi samog granuloma ovise o mnogim čimbenicima. Među njima odlučujuće je mjesto školovanja. Na primjer, granulom zuba će se pojaviti drugačije od granuloma jetre. Važan čimbenik je i prisutnost raznih komplikacija. Sljedeća tablica navodi mjesto granuloma i moguće simptome.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva

Pogođeni organ ili tkivo	Primjer patologije	Simptomi i znakovi
Kožni i potkožni granulomi	prstenasti granulom.	Možda nedostaje. Crvenilo, svrbež, otok, opipljiva induracija ispod kože. Moguće ljuštenje kože.
Jetra	Sarkoidoza, granulomatozne infekcije, histiocitoza.	Možda nedostaje. Moguća tupa bol u desnom hipohondriju, rjeđe - žutica, promjena boje stolice.
Pluća	Sarkoidoza, tuberkuloza, histiocitoza.
Komplikacije raznih granuloma	Upala, infekcija ili ozljeda površinskog granuloma.	Pojava ili pojačavanje boli, stvaranje čira na mjestu granuloma, istjecanje tekućine ili gnoja.

Postoji li temperatura s granulomom?

Sam granulom, u nedostatku komplikacija, ne povećava temperaturu. Tjelesna temperatura raste zbog oslobađanja i ulaska u krv posebnih tvari - pirogena. Ne nastaju kod svih bolesti. Najčešće je temperatura posljedica aktivnog upalnog procesa ili infekcije. Dakle, neke bolesti koje uzrokuju pojavu granuloma također mogu dati povećanje temperature.

Patologije kao što su tuberkuloza i sifilis obično ne uzrokuju snažno povećanje temperature. Karakterizira ih polagano povećanje simptoma, periodična egzacerbacija. Temperatura ponekad može doseći 37 - 37,5 stupnjeva i rijetko se diže iznad. Također, groznica nije karakteristična za autoimune procese ( sarkoidoza, reumatoidni artritis itd.).

Glavni razlog snažnog porasta temperature ( 38 stupnjeva i više) obično su infektivne i gnojne komplikacije. Na primjer, upala granuloma zuba može uzrokovati stvaranje gnoja.

Bol u fokusu granuloma

Većina granuloma u nedostatku akutnog upalnog procesa u fokusu ne daje jaku bol. Na primjer, s prstenastim granulomom smještenim na koži, ni dodirivanje ni pritisak obično izazivaju akutnu bol. Granulomi u plućima također najčešće ne uzrokuju bol, budući da je plućno tkivo lišeno osjetljivih živčanih završetaka. Kod tercijarnog sifilisa u području granuloma dolazi do polagane destrukcije tkiva, ali ni to nije uvijek popraćeno bolom.

Bol se ponekad može pojaviti kod granuloma u jetri ( u desnom hipohondriju), na meningealnoj membrani mozga ( glavobolja), sa zubnim granulomom. Najčešće se bol javlja kada se granulom upali ili inficira oportunističkom mikroflorom. Drugim riječima, bol se javlja zbog kompresije obližnjih tkiva, otekline, oštećenja živčanih završetaka tijekom stvaranja gnoja.

Ponekad formacije, koje nalikuju bolnim granulomima, razvijaju maligne tumore. S pojavom ili otkrivanjem bilo kojeg granuloma ( bolno ili bezbolno) potrebno je konzultirati stručnjaka za ispravnu dijagnozu.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Danas medicina razlikuje nekoliko vrsta neoplazmi tkiva ljudskog tijela. Jedan od njih je granulom. Što je? Koji su uzroci patologije? Kako liječiti granulom? Ova i druga pitanja bit će razmotrena u članku.

Granulom je žarišna proliferacija stanica vezivnog tkiva, koja izgleda kao gusti čvorići. Tvorbe su benigne prirode i lokalizirane su kako na površini kože tako i unutar različitih organa i tkiva.

Granulom: uzroci

Bolest se razvija kao posljedica upalnog procesa, koji može biti zarazne i neinfektivne prirode, kao i nepoznate etiologije. Uzrok zaraznih izraslina su bolesti kao što su tifus i trbušni tifus, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, tularemija, reumatizam, encefalitis, bjesnoća. Nodule neinfektivne prirode razvijaju se kod ljudi koji dolaze u kontakt sa spojevima berilija, azbesta, silikata, talka. Također, formacije se mogu razviti oko stranog tijela koje je ušlo u tijelo.

Mehanizam obrazovanja

Pojava upalne vezikule i njezina daljnja transformacija uključuje nekoliko faza:

Na mjestu ozljede kože nakupljaju se nezreli monociti.

Mladi monociti sazrijevaju u makrofage.

Makrofagi sazrijevaju i nastaju epileptoidne stanice.

Makrofagi i epileptoidne stanice se spajaju.

Nastaju divovske stanice.

skleroza tkiva.

Promjer tipičnih granuloma je unutar 2 milimetra, ali se mogu naći i čvorovi većih veličina. Neoplazme mogu imati brz i spor metabolizam. U nekim slučajevima izrasline nestaju same od sebe, u drugima je potrebno liječenje. Ovisno o tome, granulomi se klasificiraju u podvrste.

Eozinofilni granulom

Ova bolest se razvija kod djece, u rijetkim slučajevima - kod adolescenata. Eozinofilni granulom može utjecati na kožu, unutarnje organe, kosti. Što je to, još nije točno utvrđeno, jer pravi uzroci ove patologije još uvijek nisu poznati. Razgovarajmo o vanjskim manifestacijama bolesti.

Eozinofilni granulom manifestira se pojedinačnim ili višestrukim ograničenim žarištima u cjevastim i ravnim kostima svoda lubanje, u femuru i kostima zdjelice, u rebrima, u kralješcima. Primjećuje se bol i oticanje zahvaćenih područja.

X-ray u početnoj fazi patologije omogućuje vam da vidite zaobljene defekte kostiju. U kasnijim fazama, žarišta upale spajaju se u stanice. Obrazovanje nije zloćudno, kronično, u pravilu, ne napreduje. S velikim žarištima upale mogući su prijelomi kostiju i stvaranje.Kada je patološki proces lokaliziran u kostima nogu, kost se zadeblja, meka tkiva oteknu, a bolesnik se može razviti.Bolesnik se osjeća loše, šepa, odbija jesti, temperatura bi mu mogla porasti. Ovi simptomi nisu trajni. Istodobno, krvni test ne pokazuje odstupanja od norme. Neodređenost kliničkih simptoma otežava postavljanje točne dijagnoze. Liječenje obično zahtijeva radioterapiju ili operaciju.

Botriomikom

Piogeni granulom, ili botryomycoma, je gljivica s peteljkom. Obrazovanje se može pojaviti nakon nekoliko mjeseci na mjestu uboda, posjekotine, opekline ili druge ozljede kože. Izgledom tumor podsjeća na grašak tamnocrvene boje guste konzistencije. Tvorba lagano krvari. U početnim fazama, papula ima glatku površinu, zatim dolazi do djelomične manifestacije granuloma i, osim krvi, oslobađa se gnoj. Najčešće, piogeni granulom je lokaliziran na licu i udovima, u rijetkim slučajevima - na jeziku, usnama, genitalijama. Promjer botryomycoma može biti 3-4 centimetra, ali češće su formacije mnogo manje. Ova je bolest po značajkama slična bolestima kao što su keratoakantom, angiom i maligni tumori. Ali slučajevi degeneracije botrjomikoma u rak nisu zabilježeni.

Ako se dijagnosticira piogeni granulom, liječenje se provodi pomoću kriodestrukcije, laserske kauterizacije, elektrokoagulacije, kauterizacije otopinom srebrnog nitrata. Ako piogeni granulom ima široku peteljku, njegovo uklanjanje možda neće biti potpuno, u kojem se slučaju preporučuje korištenje metode kirurške ekscizije.

Prstenasti granulom

Takva formacija je prilično česta vrsta benigne dermatoze. Granuloma annulare (slika ispod) nalazi se u obliku prstena, čiji središnji dio ostaje zdrav. Promjer žarišta upale najčešće je 2-3 centimetra, iako postoje lukovi ili prstenovi goleme veličine. Ova vrsta granuloma obično se razvija kod djece i mladih žena.

Točni uzroci patologije još nisu utvrđeni. Prstenasti granulom može biti posljedica:

dijabetes;

poremećaji metabolizma ugljikohidrata;

mehaničke ozljede;

zacijeljeni ožiljci i tetovaže;

bradavice, papilomi, herpetičke erupcije;

ugrize insekata i krpelja;

Postoje četiri oblika prstenastog granuloma ovisno o lokalizaciji.

Lokalizirani oblik

U 90% slučajeva djeci se dijagnosticira lokalizirani oblik. Bolest zahvaća stopala i šake, velike zglobove, au rijetkim slučajevima i druge dijelove tijela. U pravilu se razvija jedno žarište promjera do 5 centimetara, zaobljenih, ovalnih ili nepravilnih (rijetko) obrisa. Središte fokusa ostaje nepromijenjeno. Kod patologije kao što je lokalizirani granulom, liječenje nije potrebno, jer osip uglavnom nestaje sam od sebe tijekom vremena.

Subkutani prstenasti oblik

Ova se patologija javlja isključivo kod djece mlađe od 6 godina. Obrazovanje je lokalizirano na prstima, laktovima, koljenima, potkoljenicama, tjemenu.

Diseminirani oblik

Dijagnosticira se kod osoba starijih od 50 godina. Ova vrsta dermatoze zahvaća velika područja tijela, najčešće lokalizirana na udovima, osip izgleda kao mjehurići koji se spajaju.

Perforirani oblik

U rijetkim slučajevima može se razviti perforirajući oblik, traumatska varijanta granulomatosis annulare. Ruke, prsti su pogođeni, formacija izgleda kao papula, koja se na kraju pretvara u plak. U osnovi, granulom se rješava sam, ali ako uzrokuje neugodnosti osobi, može biti potrebno složeno liječenje kortikosteroidima. Također provesti UV terapiju, biopsiju, kiruršku eksciziju.

Granulom zuba

Zubni granulom - što je to? To je patologija zubnog tkiva i zubnog mesa, u kojoj se na korijenu razvija mala tvorba. Dugo se bolest možda neće manifestirati. S vremenom se pojavljuju bolni osjećaji, područje desni postaje crveno i natečeno. Granulom može uzrokovati uništenje i gubitak zuba. Takva se patologija razvija kao posljedica parodontitisa, prijeloma ili traume zuba, infekcije tijekom liječenja.

X-zraka će pomoći identificirati granulom zuba. Vrlo često se takva bolest otkrije u kasnijim fazama, zbog čega je potrebno pažljivo pratiti oralnu higijenu, redovito posjećivati ​​stomatologa i pravodobno liječiti karijes. Posljedice zubnog granuloma vrlo su neugodne i opasne. To može dovesti do:

Izrasline korijena mogu predstavljati prijetnju. Kako biste spriječili pojavu upalnog čvorića na korijenu zuba, potrebno je odmah se obratiti liječniku pri najmanjoj boli ili oticanju zubnog mesa. Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje se provodi konzervativnim i kirurškim metodama. U početnim fazama patološkog procesa može se spasiti i sam zub.

Preventivne mjere

Nakon čitanja ovog članka, naučili ste više o takvoj formaciji kao granulom. Što je to i koje metode se koriste za liječenje, već smo rekli. Također vas želim podsjetiti na prevenciju. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je voditi zdrav stil života i redovito podvrgavati liječničkom pregledu. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje prvih znakova bolesti i uspješno ga izliječiti.

Gusti čvorići koji se uzdižu iznad kože, koji oblikuju prsten s blago udubljenim ili normalnim rubovima, nazivaju se granuloma annulare. Dermatološka bolest dijagnosticira se kod muškaraca i žena, male djece, ne ovisi o dobnoj skupini osobe. Uzroci neoplazme nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, znanstvenici identificiraju popis čimbenika izazivanja. Postoje mnoge vrste granuloma, koje imaju svoje karakteristike.

Uzroci

Zašto nastaje prstenasti granulom nije jasno. Medicinski stručnjaci vjeruju da je formiranje prstenastog oblika reakcija kože koja se javlja kao posljedica izlaganja provocirajućim čimbenicima.

Važno: postoji razlog za vjerovanje da postoji veza između kroničnih patologija - reumatizma, tuberkuloze i sarkoidoze i neoplazme granuloma. Štoviše, nije sama infekcija uzrok patološkog procesa, već osebujna reakcija ljudske kože.

Infektivna teorija pojave patološkog elementa uključuje i druge bolesti - gljivične infekcije, spolno prenosive bolesti, klamidiju, sifilis. Pretpostavka o neinfektivnosti ističe reumatoidni artritis, operaciju, traumu.

Granulom može nastati na mjestu tetoviranja, nakon uklanjanja papiloma i bradavica ili na mjestu osipa herpes zostera. U medicini su opisani slučajevi pojave izraslina na ožiljnom tkivu.

Piogeni granulom nastaje zbog sljedećih razloga:

• Pojavljuje se na mjestu teških opeklina;
• Uzimanje određenih kontracepcijskih pilula;
• Terapija akni Tretinoinom (krema);
• Teška ozljeda kože;
• Bolesti kože različitih etiologija;
• Nedovoljna ili pretjerana higijena.

Granuloma annulare kod djece javlja se iz istih razloga kao i kod odraslih, nema temeljnih razlika. Liječenje žarišta u obliku prstena je zbog kliničke slike bolesti, primarnog izvora problema.

Mnogi granulomi koji se pojavljuju kod žena tijekom razdoblja nošenja djeteta brzo se povlače nakon poroda. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće povećava stopa rasta epitelnog tkiva koje oblaže krvne žile. Nakon rođenja djeteta sve se vraća u normalu.

Vrste granuloma

Dakle, prije nego što naučimo kako liječiti prstenasti granulom, što je to? Ovu neoplazmu karakterizira nakupljanje sitnih čvorića u obliku prstena, po čemu je i dobila ime. Pacijenti koji boluju od dijabetes melitusa su u opasnosti.

Ova formacija je benigne prirode, nije tumor, već jednostavno upala na koži. Ovu vrstu patologije nije lako vizualizirati, jer su upalne stanice smještene duboko u dermisu. Najčešće prstenasti oblik zahvaća stopala, ruke, potkoljene šupljine, a nešto rjeđe stražnjicu i vrat.

Piogeni granulom je benigna neoplazma vaskularne prirode. Izraz "piogeni" znači da je etiologija uglavnom posljedica infektivnih procesa u tijelu. Mjesto lokalizacije - prsti gornjih i donjih ekstremiteta, lice.

Za informaciju, piogeni oblik granuloma češće se dijagnosticira u dobi od 15-30 godina, a tijekom trudnoće se razvija kod svake 20. žene.

Možemo reći da je prstenasti granulom kožna reakcija odgođenog tipa koja se javlja pod utjecajem određenih čimbenika vanjske i unutarnje prirode. Zauzvrat, ova neoplazma ima podvrste. Ima ih dva, zastupljeni su tipičnim i atipičnim oblikom. Zauzvrat, atipične upale također su podijeljene u podvrste.

Tipičan oblik ove patologije utječe na kožu stopala, ruku, događa se u poplitealnoj regiji. Ponekad se papule formiraju na vratu i stražnjici, u području podlaktice. Kod dijabetičara i osoba starije dobi, osipi su lokalizirani na nogama i rukama, trupu.

Atipični oblik prstenastog granuloma dijeli se na podtipove:

1. Subkutani pogled. Ova vrsta se dijagnosticira kod male djece. Nakon 7 godina starosti razvija se izuzetno rijetko. Mjesto lokalizacije je područje oko, odnosno kapak. Ako se čvorovi nalaze na udovima, onda su pokretni, kao i čvrsto povezani s obližnjim tkivima. Na glavi su izrasline nepomične.
2. Lokalizirani oblik javlja se u 90% malih bolesnika. Obično postoji jedna lezija. Žarišta mogu rasti duž periferije, neki od čvorova rješavaju se sami, ali nakon ponovnog opažanja recidiva.
3. Rašireni pogled najčešće se dijagnosticira u bolesnika starijih od 25 godina. Mjesto lokalizacije je koža gornjih i donjih ekstremiteta, trupa. Papule se mogu nalaziti na određenoj udaljenosti jedna od druge, a također se spajaju u opsežne konglomerate koji zahvaćaju veliku površinu kože.
4. Perforirajući tipČini se da je najrjeđi tip patološke neoplazme. Javlja se u 5% slika svih slučajeva morbiditeta. Osip se najčešće nalazi na prstima i rukama. S vremenom nastaju atrofični ožiljci i pigmentacija.

Budući da kliničke manifestacije čvorova na koži imaju određene karakteristične značajke, dijagnoza patologije ne uzrokuje poteškoće. Ako liječnik sumnja, tada se provodi studija biopsije kože kako bi se utvrdila benignost ili malignost elementa.

Simptomi anularnog i piogenog granuloma

Početni stadij granuloma anulare karakterizira pojava malih glatkih papula. Imaju gustu strukturu. Boja vrlo varira, od ljubičaste do boje mesa.

U bolesnika nema subjektivnih kliničkih manifestacija. Ako u ovoj fazi ne započne liječenje prstenastog granuloma, tada se papule pretvaraju u prstenaste plakove - promjer varira od 5 mm do 10 centimetara.

Središte neoplazme postaje normalne boje ili blago plave boje. Noduli se pojavljuju istodobno ili postupno. Glavna mjesta su stražnja površina ruku, laktovi, stopala. Ponekad osip utječe na glutealnu regiju, podlaktice. Manifestacije granuloma annulare nisu popraćene simptomom boli.

Vrijedno je znati: ako se prstenasti granulom razvije kod dijabetičara, tada patološki proces karakterizira brza progresija.

Karakteristike piogenog granuloma:

• Na mjestu ozljede formira se vaskularni čvor, čija veličina nije veća od malog graška. Nešto rjeđe - s trešnjom;
• Baza granuloma je, takoreći, infiltrat okruglog ili ovalnog oblika;
• Boja anomalnog elementa je tamno crvena, površina ima režnjevit izgled;
• Na periferiji se nalazi ovratnik, koji je formiran od odljuštenog epitelnog tkiva;
• Bolni osjećaji tijekom palpacije se ne promatraju.

Piogeni granulom karakterizira brzi rast. Maksimalni promjer se postiže unutar 2-3 tjedna. Lako ga je ozlijediti, zbog čega se otkriva krvarenje. Mogu postojati komplikacije koje karakteriziraju simptomi - gnojni iscjedak, ulceracija.

Metode liječenja

Liječenje prstenastog granuloma ovisi o etiologiji nastanka. Ako su pronađene popratne kronične patologije, potrebna je njihova uporna terapija. Retinol je propisan za poboljšanje cirkulacije krvi u tijelu. Obavezno preporučite upotrebu vitaminskih pripravaka, posebno propisujete unos vitamina B, askorbinske kiseline.

Ne postoji univerzalni način da se riješite patološke neoplazme. Algoritam terapijskog tijeka određen je kliničkim manifestacijama, lokacijom, veličinom elementa, općom dobrobiti pacijenta, poviješću i drugim čimbenicima.

Napomena: Hladno liječenje je dobro funkcioniralo. Liječnik navodnjava zahvaćeno područje kloroetilom sve dok se na koži ne pojavi sloj "inja" - takva se manipulacija provodi jednom svakih 7 dana. Trajanje punog tečaja je 5 postupaka za svaki fokus upale.

Piogeni granulom se na većini slika liječi kirurškim putem. Ova metoda omogućuje vam jamčenje rješenja problema. Bit postupka je potpuno uklanjanje zahvaćenog fokusa. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često dolazi do krvarenja jer je tumor vaskularne prirode.

Ponekad liječnik preporučuje lasersko uklanjanje ili kauterizaciju dušikom. U nekim slučajevima potrebna je konzervativna terapija. Liječnik propisuje upotrebu lijeka Imiquimod. Njegov mehanizam djelovanja je zbog modifikacije imunološkog sustava, što izaziva brzu regresiju tumora.

Tradicionalna medicina protiv granuloma

Liječenje narodnim lijekovima mora biti dogovoreno s liječnikom specijalistom kako bi se isključila šteta za zdravlje. Alternativna medicina se koristi u slučajevima kada pacijent ima jak upalni proces, hiperemiju obližnjih tkiva i otekline.

Važno: narodni lijekovi pomažu smanjiti negativne simptome - oticanje, crvenilo, upalu, bol itd., Usporavaju napredovanje rasta čvorova, ali neće pomoći da ih se potpuno riješite.

Netradicionalne metode terapije:

1. Ako je prisutna jaka bol, granuloma annulare se ispire svježim sokom od luka;
2. S jakim upalnim procesom, kompresira se na bazi ribanog krumpira;
3. Kod natečenosti pomoći će tinktura propolisa. Prodaje se u ljekarni. Izrađuje obloge i losione.

Prstenasti i piogeni granulomi imaju povoljnu prognozu ako se pacijent pravodobno obratio liječniku, podvrgao se liječenju, strogo poštujući sve preporuke liječnika specijalista.

Kao preventivna mjera za sprječavanje recidiva, potrebno je voditi zdrav stil života, ojačati imunološki sustav i barijere funkcije tijela. Preporuča se redovito pregledavati u klinici, pravodobno liječiti popratne bolesti.

Patologija koja se razmatra u različitim medicinskim izvorima naziva se drugačije, ali naziv "lobularni kapilarni hemangiom" najtočnije otkriva njegovu prirodu. Može utjecati na ljude svih dobi, no često se javlja kod tinejdžera te žena i muškaraca prije 30. godine života. Postoje i slučajevi kada se ova bolest razvila kod trudnica.

Pacijenti su zabrinuti zbog brzog rasta vrste granuloma u pitanju, kao i njegove svijetle boje. Jedan od glavnih zadataka liječnika je provjeriti patološku neoplazmu na prisutnost stanica raka.

Što je piogeni granulom, kako izgleda - lokalizacija i vrste neoplazme

Neoplazma koja se razmatra je papula koja proizlazi iz aktivnog rasta granulacijskog tkiva.

Ovisno o lokalizaciji, piogeni granulomi su:

1. Potkožno. Često se nalazi na prstima, stopalima i licu. Mnogo rjeđe se otkrivaju u drugim dijelovima tijela.
2. submukozni. Utječu na desni, sluznicu nosa i / ili usta, nebo. Izuzetno rijetko, ove vaskularne neoplazme se otkrivaju na unutarnjoj površini organa gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o broju tumorskih čvorova razlikovati pojedinačne i višestruke piogene granulome.

Uzroci piogenog granuloma - etiologija i patogeneza

Do danas liječnici ne mogu dati nedvosmislen odgovor o etiologiji ove patologije.

Međutim, postoji nekoliko teorija prema kojima su provocirajući čimbenici:

• Ozljeda kože ili sluznice. Ova pretpostavka temelji se na najpopularnijim mjestima tumorskih čvorova. Istodobno, prema liječnicima, lagani mehanički utjecaj (injekcija, iver, itd.) Može biti dovoljan da započne patološki proces.
• Poremećaji u hormonskoj pozadini, što može biti potaknuto raznim stanjima: trudnoćom, pubertetom, uzimanjem hormonskih lijekova, kvarovima endokrinog sustava.
• Utjecaj određenih lijekova, uklj. - lokalni. Pod povećanim rizikom su osobe koje uzimaju antivirusne lijekove, kao i one koje se liječe retinoidima.
• Oštećenje kože. Prema statistikama, pacijenti s anamnezom telangiektatičnog angioma, plamenog nevusa ili dermatoze izloženi su većem riziku od razvoja piogenog granuloma nego oni koji nemaju takve bolesti. Osim toga, u nekim slučajevima, čvorovi tumora mogu rasti na mjestima opeklina, dekubitusa.
• Upalni fenomeni u konjunktivi, cilijarnom rubu kapaka. U takvim situacijama, vaskularne neoplazme su lokalizirane na kapcima.

U svom razvoju ova patologija prolazi kroz nekoliko faza:

• I - početno — faza rasta. Piogeni granulom je ispunjen brojnim kapilarama, venulama i edematoznom stromom.
• II - stupanj zrelosti. Patološka neoplazma podijeljena je na dijelove fibromiksoidnom stromom. Upalni proces je manje izražen nego u početnoj fazi razvoja. Također postoji aktivan rast kapilara unutar papule.
• III - stadij regresije. Biopsija žarišne formacije potvrđuje aktivni fibrozni proces.

Je li piogeni granulom opasan - glavni rizici

Najčešća egzacerbacija koja se može razviti s ovom patologijom je obilno krvarenje- što u budućnosti može dovesti do anemije. Prilično je lako ozlijediti tumorski čvor u pitanju - koža na ovom području postaje vrlo tanka.

Ako je piogeni granulom lokaliziran u vidnom polju, neće biti posebnih problema. Liječnik može lako pronaći područje krvarenja - i poduzeti odgovarajuće mjere.

Krvarenje iz žarišne neoplazme u gastrointestinalnom traktu može se lako zamijeniti s crijevima. Nedostatak pravilnog pregleda u takvoj situaciji može dovesti do niza negativnih posljedica u budućnosti.

Simptomi piogenog granuloma, dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, histologija

Razmatrani tip patološke neoplazme ima tendenciju brzog rasta: već nakon 2-3 tjedna nakon pojave piogeni granulom dosegne vrhunac svoje veličine.

U prosjeku, promjer papule ne prelazi 6 mm, ali u nekim slučajevima ovaj parametar može doseći i 2-3 cm.

Oblik ove žarišne formacije može varirati od okruglog do režnjastog - ali općenito nalikuje čvor, mekan i elastičan na dodir. Zbog ogromne nakupine kapilara, papula ima intenzivne crvene boje(ponekad s plavkasto-crnom ili smeđom nijansom), okružena tzv. bijeli ovratnik.

Palpacija nije popraćena boli, ali česti kontakt s odjećom uzrokuje nelagodu i redovitu ozljedu čvora poput tumora. Sličan fenomen je ispunjen stvaranjem malih ulkusa ili suhih kora.

Ako je ova neoplazma lokalizirana u području kutikule, to je popraćeno delaminacijom nokta.

Piogeni granulom je često široka baza, iako se u nekim situacijama nalazi na kratkoj nozi.

Kod žena koje nose dijete, papule karakteriziraju pojačani rast - i naknadni spontani nestanak.

Provodi se dijagnostika dotične bolesti dermatolog. Za postavljanje preliminarne dijagnoze često je dovoljan samo vanjski pregled, kao i otkrivanje čimbenika koji prethode pojavi ove neoplazme.

U teškim slučajevima pacijent se upućuje na konzultacije s kirurg i/ili onkolog.

Potrebne informacije mogu se dobiti sljedećim postupcima:

1. Dermatoskopija. Kroz poseban optički uređaj, liječnik ima priliku identificirati karakteristične manifestacije ove patologije. Dobiveni podaci obično su dovoljni za potvrdu dijagnoze.
2. tumorski čvor, uz daljnje ispitivanje dobivenog uzorka pod mikroskopom. Takva se manipulacija često provodi tijekom kirurškog liječenja dotične bolesti. Biopsija će sadržavati veliki broj malih žila s natečenim endotelom, kao i infiltrat s limfocitima, plazma stanicama, mastocitima i leukocitima.

Vrlo je važno razlikovati navedenu neoplazmu s onkološkim bolestima (melanom, kožne metastaze u kancerogenim lezijama kostiju itd.), Kao i drugim tumorima koji su benigne prirode:

• Hemangiom trešnje.
• Bacilarna angiomatoza, koju karakterizira prisutnost višestrukih nodularnih formacija, koje su po svom obliku i boji slične piogenom granulomu. Međutim, bacilarna angiomatoza izaziva povećanje limfnih čvorova i prati ga snažan gubitak težine.
• Prozirna fibrozna papula u području nosa.

Liječenje piogenog granuloma, indikacije za operaciju

Terapeutska taktika razmatrane patologije odredit će se lokalizacijom nodularne formacije, njezinim parametrima, kao i receptom njegovog postojanja.

Ako je moguće ukloniti trajni traumatski faktor, papula će postupno početi atrofirati - i na kraju nestati.

Međutim, postoje takva mjesta piogenog granuloma, koja se ne mogu isključiti od ozljede. Na primjer, prste šake ili plantarnu stranu stopala. U tom slučaju preporuča se kirurško uklanjanje tumora.

Postoji nekoliko metoda invazivnog izlaganja koje se danas prakticiraju:

1. Elektrokoagulacija . Najučinkovitija vrsta kirurške intervencije za ovu bolest. Elektroda doprinosi izrezivanju "korijena" tumorske formacije, što smanjuje vjerojatnost recidiva u budućnosti. Operacija se izvodi brzo i bez velikog gubitka krvi. Lokalni anestetici su obavezni.
2. Krioterapija . Nije tako učinkovita kao prethodna tehnika - međutim, ako drugi načini liječenja nisu dostupni, to je dobra opcija. Tekući dušik pogoduje smanjenju gubitka krvi, ali paralelno se kao anestezija koristi i mješavina epinefrina s lidokainom.
3. Lasersko uništavanje . Zahtijeva posebne vještine operatera. U tom će slučaju postupak biti gotovo beskrvan, a površina rane nakon zacjeljivanja neće ostaviti ožiljak. To je zbog činjenice da laserska zraka djeluje selektivno: zdrava tkiva nisu pogođena, uklanjaju se samo patološka područja.

Granulomatoza je cijela skupina dermatoloških bolesti. Na koži, granulom je infiltrat ograničen na mali fokus. Ovaj infiltrat uključuje fibroblaste, epiteloidne stanice, eozinofile, limfocite i višejezgrene stanice. Dakle, saznajmo kakva je to bolest, granulom, je li moguće liječiti granulom narodnim lijekovima ili antibioticima.

Što je granulom kože

Klasifikacija

Prema Epsteinu

Epstein ih prema etiološkom faktoru dijeli na:

imun;

zarazna;

razvoj nakon ozljede;

pojavljivanje pod utjecajem stranog tijela;

nije povezan s oštećenjem tkiva.

Prema Kaufmanu i Strukovu

Dva domaća znanstvenika Kaufman i Strukov predložili su podijeliti granulome u 3 vrste, koje uključuju nekoliko podvrsta.

Prva skupina uključuje histološke oblike (lezije s nekrozom, višejezgrene stanice itd.).

Druga skupina uključuje patogenezu (neimuni, imuni granulomi). ALI

I u trećem, bolest je podijeljena prema etiologiji (lijek, neidentificirana, zarazna, itd.).

Prema Johnsonu i Hirschu

Detaljnija klasifikacija uključuje takve značajke kao što su prisutnost nekroze i gnojni procesi, prisutnost određenih stanica u tkivu i njihova ozbiljnost, vrste patogena. Svi ovi morfološki znakovi podijeljeni su u 4 kategorije bolesti, a izveli su ih Johnson i Hirsch:

1. Histiocitni ili sarkoidni granulom ima karakterističnu značajku: nakupljanje multinuklearnih stanica i histiocita u infiltratu. Fibroblasti i limfociti okružuju takve neoplazme, što sprječava njihovu fuziju. Nalaze se samo okolo, ali se ne susreću unutra. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti i kod sarkoidoze i nakon redovite tetovaže.
2. Tuberkuloidni granulomi prate ne samo tuberkulozu, već i druge patologije zarazne prirode. To uključuje rinoskleromu, sifilis, aktinomikozu. Sam tuberkul se sastoji od Pirogov-Langhansovih stanica, kao i višejezgrenih divovskih i epiteloidnih stanica. Infiltracija je opsežna.
3. Nekrobiotik. Razvijaju se nakon necrobiosis lipoidis, lymphogranuloma ili granuloma annulare. Ponekad ovaj oblik bolesti izaziva duboke promjene u krvnim žilama. Ako se tako manifestira reakcija tijela na strano tijelo, oko njega će se nakupljati makrofagi.
4. mješoviti tip može uključivati ​​nekoliko etiologija ili značajki koje su tipične za druge oblike granulomatoze.

Dodatna podjela

Osim toga, postoji još nekoliko vrsta granuloma:

piogeni,

spolni,

eozinofilni,

migrirajući potkožni,

postoperativni,

odontogeno potkožno,

ligatura,

grudi,

zub,

pupak (u novorođenčadi),

usne,

lica.

Reći ćemo vam o simptomima i uzrocima nastanka (formiranja) granuloma kod odrasle osobe i djeteta.

Kako se identificirati

Nije uvijek moguće samostalno odrediti granulom. Obično je koncentriran u dermisu, a na površini kože, tuberkuloza možda nije toliko vidljiva. Na epidermisu se simptomi obično javljaju u prisutnosti stranog tijela, kada cista probije, što izaziva višestruku granulomatoznu reakciju.

Je li piogeni granulom opasan: fotografija, uzroci, metode liječenja

Piogeni granulom ili botriomikom je benigna neoplazma nalik tumoru koja sadrži granulacijsko tkivo i proširene kapilare koje rastu u velikom broju.

Najčešće se piogeni granulom (fotografija) formira na rukama, prstima, nogama, usnama, obrazima, rjeđe utječe na genitalije, sluznice, kapke.

Razlozi obrazovanja

Prema nekim liječnicima, pojava benignog granuloma je svojevrsna manifestacija pioderme. Mnogi dermatolozi radije ga smatraju kapilarnim hemangiomom. Također postoji mišljenje da je temelj bolesti angioblastom, nadopunjen bakterijskom infekcijom.

Do danas nisu navedeni točni uzroci koji izazivaju razvoj bolesti.

Međutim, faktori rizika uključuju:

genetska predispozicija;

ozljeda kože;

negativan utjecaj ultraljubičastih zraka;

abrazije i ogrebotine koje narušavaju cjelovitost epiderme, jer mogu biti popraćene infekcijom rana streptokokom.

Simptomi

Postoji nekoliko faza u razvoju piogenog granuloma. Najčešće, izgled izaziva ozljedu kože. Na čijem se mjestu nakon 8-15 tjedana pojavljuje okrugla, bezbolna neoplazma koja izgleda poput minijaturne trešnje. U početnoj fazi bolesti promjer granuloma je od 3 do 6 mm.

Površina formacije je dvije vrste - glatka ili hrapava. Ako je oštećen, može krvariti ili ulcerirati.

Nastali granulom je tamnocrvene boje, au procesu razvoja unutar izrasline pod utjecajem bakterija stvara se krvavo-gnojna tekućina. Napredujući, neoplazma postaje poput gljive, jer počiva na stabljici. Pojavljuju se nelagoda i bol.

Veliki piogeni granulomi rijetki su u medicini. Ali ipak, zabilježeni su slučajevi kada je promjer granuloma bio oko 3 cm, a rijetki su slučajevi razvoja višestrukih piogenih granuloma nastalih kao posljedica toplinskih opeklina velikih površina kože.

Dijagnoza i liječenje

Trebali biste kontaktirati dermatologa. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik se vodi kliničkom slikom bolesti. Poteškoće mogu nastati u prisutnosti atipičnih granuloma - divovskih i multiplih, nekarakteristične lokalizacije ili u uznapredovalim situacijama kada je već prisutna sekundarna infekcija. U takvim slučajevima provodi se histološki pregled.

Metodu liječenja određuje dermatolog u skladu s lokalizacijom neoplazme, osjetljivošću na ozljede, veličinom granuloma, strukturom stanica i prirodom tijeka bolesti.

Često nema potrebe za liječenjem. Pacijent se mora zaštititi od svih vrsta traumatskih čimbenika. Kao rezultat toga dolazi do postupne atrofije tumora, spore regresije i zamjene fibroznim tkivom.

Međutim, ponekad je potrebna operacija kako bi se riješio tumora. Tijekom operacije, lezija se uklanja. Na taj način problem je u potpunosti riješen – isključena je vjerojatnost infekcije i krvarenja.

Fotografija: prije i poslije uklanjanja piogenog granuloma

Postoje različiti načini uklanjanja piogenog granuloma. Među najčešćim su:

Elektrodesikacija i tangencijalna ekscizija.

Zahvati se izvode u lokalnoj anesteziji. Budući da je riječ o uklanjanju vaskularnog tumora, tijekom operacije se uočava krvarenje.

U nekim slučajevima operacija se zamjenjuje primjenom imikvimoda. Njegovo djelovanje je usmjereno na modificiranje imunološkog odgovora, što dovodi do regresije granuloma.

Granulom

Granulom je upalna tumorska tvorba u tkivima kod nekih (često kroničnih) zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, reumatizam, aktinomikoza, lepra, sakagija, tifus), kao i kod ulaska stranih tijela u tkiva (kirurška svila, gaza, komadi drveta i sl.). Granulom se sastoji od granulacijskog tkiva i samo je površinski sličan tumoru. Mikroskopska struktura granuloma ovisi o uzročniku. Specifičnost strukture granuloma kod tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze itd. Koristi se za određivanje dijagnoze, pribjegavajući biopsiji (vidi).

Venerični granulom

Venerični granulom (sinonim za petu spolnu bolest) je kronična zarazna bolest kože genitalnih organa i okolnih područja, koja se prenosi uglavnom spolnim kontaktom. Nalazi se u tropskim zemljama. U SSSR-u nisu zabilježeni slučajevi veneričnih granuloma. Uzrokuje ga Donovanova bakterija. što se utvrđuje u struganju ili biopsiji zahvaćenog područja. Postoje 3 oblika: ulcerozni, hipertrofični ili papilomatozni i sklerotični. Razdoblje inkubacije je od nekoliko dana do 3 mjeseca. Promjene na koži su polimorfne: papule, pustule, vezikule, erozije i ulkusi.

Zubni granulom

Zubni granulom - tumorska tvorba u blizini vrha korijena zuba iz granulacijskog tkiva s fibroznom kapsulom duž periferije. Zubni granulom nastaje kao posljedica kroničnog upalnog procesa kada se teriodont inficira iz korijenskog kanala zuba.

Liječenje- konzervativno i kirurško. U prvom slučaju, kanal zuba i šupljina granuloma ispunjeni su cementom. Radikalna metoda je operacija resekcije vrha korijena uz očuvanje zuba ili vađenje zuba i kiretaža granuloma.

Granulom

Već dugo nitko ne raspravlja s tvrdnjom da je ljudsko tijelo neka vrsta autonomnog sustava, koji ponekad predstavlja neobična iznenađenja, kako čudesnim lijekom, tako i pojavom nepredviđenih bolesti, čiji mehanizam može biti nepredvidiv.

Pojam granuloma

Sam pojam o granuloma" na latinskom znači "zrno", što već rječito ukazuje na bit bolesti - ograničeno žarište produktivne upale, koje karakterizira stvaranje čvorova i koje su granulomi.

Obrazovni proces granulomi postaje rezultat činjenice da stanice ljudskog tkiva i krvi, sklone fagocitozi, počinju rasti i dijeliti se, pretvarajući se u neku vrstu neoplazme. Istodobno, dobiveni gusti čvor nema karakter tumora, već je upalni rast tkiva, u kojem mogu biti uključena apsolutno sva ljudska tkiva i organi.

Proces nastanka granuloma odvija se u četiri faze:

1. Mlade stanice sklone fagocitozi (proces hvatanja i probave čvrstih čestica) nakupljaju se u budućem žarištu upale.

2. Započinje proces rasta fagocita.

3. Dolazi do procesa transformacije fagocita u epitelne stanice i formiranja epiteloidnostaničnog granuloma.

4. Epiteloidne stanice se međusobno spajaju i tvore konačni granulom.

Na temelju toga, svi granulomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

makrofaga granulom;

divovska stanica ;

granulom epitelnih stanica .

Svi postojeći granulomi podijeljeni su u dvije vrste - zarazna. koji su posljedica upalnog rasta tkiva uslijed razvoja infekcije u ljudskom organizmu te neinfektivna. odnosno one koje se stvaraju oko bilo kakvih stranih tijela.

Uzroci granuloma i mehanizam njihovog nastanka

Uzroci ove vrste formacija mogu biti različiti, ali zapravo postoje dva od njih - zarazni, koji mogu uključivati ​​sve moguće bolesti zarazne prirode podrijetla i neinfektivne uzroke, koji mogu uključivati ​​ne samo specifične i kronične bolesti, ali i razna prodiranja u tkiva i ljudske organe.

Isti mehanizam nastanka granuloma može biti različit. Međutim, za pokretanje procesa upale moraju biti prisutna dva nužna uvjeta - prisutnost u tijelu tvari koje potiču rast fagocita i otpornost podražaja koji je izazvao transformaciju na fagocite.

No klasifikacija granuloma ovisi o prirodi neoplazme, njezinoj veličini, brzini razvoja, položaju i drugim kriterijima koji zapravo karakteriziraju sam upalni proces.

Klasifikacija granuloma i njihovo liječenje

Piogeni granulom

Piogeni granulom je vaskularni tumor koji je rezultat prisutnosti piokokne infekcije u ljudskom tijelu.

Izvana, takva formacija nalikuje prilično velikom tumoru (promjera do 3 cm), na primjer, na prstu, koji se najčešće formira na mjestu oštećenja kože. Može biti apsolutno glatka ili grubo zrnata, ali svakako svijetle boje. I najčešće se piogeni granulom nalazi na ruci, nozi ili licu osobe, na primjer, na usnici.

Uklanjanje takve formacije događa se kirurškom intervencijom ili uz pomoć lasera, kriodestrukcije ili elektrokoagulacije.

prstenasti granulom

Granuloma annulare je kronična kožna bolest koju karakteriziraju mali osipi koji su skupljeni zajedno i okruženi prstenom (otuda i naziv).

Nažalost, priroda podrijetla ovih granuloma još nije u potpunosti razjašnjena, a vjerojatno je proces njihovog nastanka povezan s dijabetes melitusom pacijenta ili poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Često se takve formacije pojavljuju kao posljedica kršenja integriteta kože. Istodobno, može utjecati na apsolutno bilo koju površinu tijela, a najčešće se može naći kod djeteta i odrasle žene.

Liječenje prstenastog granuloma sastoji se u uvođenju kortikosteroidnih lijekova u žarište i primjeni krioterapije.

tuberkulozni granulom

Tuberkulozni granulom izgleda kao izravni fokus nekroze, oko kojeg se nalaze epitelne stanice i limfociti. Uzrok njegove pojave su zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da, suprotno prevladavajućem stereotipu, može utjecati ne samo na pluća osobe, već i na limfne čvorove, gornji dišni trakt, kožu i tkiva genitourinarnih organa, dok se razvija protiv pozadini osnovne bolesti. Liječenjem potonjeg počinje borba protiv tuberkuloznog granuloma, za što se provodi intenzivna antibiotska terapija.

Prema statistikama, granulom je najčešće uzrokovan takvim bolestima (silaznim redoslijedom):

tuberkuloza, lepra, sifilis, aktinomikoza, tularemija, bruceloza, reumatizam, strano tijelo.

Venerični granulom

Venerični granulom je kronična i sporo progresivna bolest zaraznog podrijetla, zbog koje se tvorbe pojavljuju na genitalijama muškaraca i žena, kao iu području uz njih (prepone - tzv. ingvinalni granulom i perineum) koji izgledaju kao bubuljica – zrno. U ovom slučaju, bolest je asimptomatska, ali se može prenijeti spolno (rjeđe kućanstvo).

Nastanku i razvoju veneričnih granuloma skloniji su muškarci nego žene, ali kod potonjih može uzrokovati niz komplikacija - suženje rodnice i uretre, deformacije samih spolnih organa, poput usana, a da ne govorimo o isporučena nelagoda, osobito tijekom spolnog odnosa.

Za njegovo liječenje koristi se tijek posebno odabranih antibiotika.

Eozinofilni granulom

Problem s ovom neoplazmom je što njezina etiologija još nije utvrđena. Poznato je samo da se eozinofilni granulom najčešće javlja kod muškaraca, i to u ranoj životnoj dobi i dovodi do višestrukih lezija kostiju (lubanje, zdjeličnih kostiju, kralježnice, kao i femoralne i humeralne šuplje kosti), kože i unutarnjih organa.

Često takvi pacijenti imaju prilično proturječne simptome - bol sa i bez napora, oticanje sa i bez stvaranja čvrstog čvora. Sve to, na pozadini opće letargije i slabosti tijela, vrlo često dovodi do pogrešne dijagnoze i, kao rezultat, do vidljivih ili nevidljivih deformacija kostiju, unutarnjih organa i nekroze kože.

Osim toga, dijelovi kože i kostiju mačaka i pasa osjetljivi su na ovu bolest.

Za liječenje se koriste kortikosteroidni hormonski pripravci i lijekovi koji smanjuju bolnost i oteklinu.

Postoperativni granulom

Postoperativni granulom nastaje na mjestu ožiljka, kada primijenjeni šavni materijal nije podložan resorpciji. Međutim, postoje slučajevi neoplazmi zbog infekcije u rani.

Liječenje se svodi na eksciziju nastalog postoperativnog ožiljka i samog granuloma, uz strogo pridržavanje asepse i uputa o obradi šava.

Subkutani migratorni granulom

Subkutani migratorni granulom je posljedica granulirajućeg parodontitisa (upala ligamenta koji drži zub) ili kroničnog osteomijelitisa.

Bolest je karakterizirana usporenim tijekom i najčešće je lokalizirana duž linije donje čeljusti. Sama neoplazma može biti različitih veličina, a koža iznad nje ima plavkastu nijansu. Ima tendenciju "puzati" odakle je i došao naziv - selica.

Liječenje se svodi na uklanjanje temeljnog uzroka koji je doveo do neoplazme.

Odontogeni subkutani granulom

Odontogeni subkutani granulom rezultat je dugotrajnog postojanja žarišta infekcije, iz kojeg mikroorganizmi postupno prodiru u potkožno masno tkivo lica.

Česti su slučajevi stvaranja fistule na mjestu postojanja granuloma.

Liječenje uključuje uklanjanje primarnog žarišta upale - vađenje zuba, resekciju vrha korijena, nakon čega slijedi ekscizija i kiretaža granuloma i šupljine fistule.

Ligaturni granulom

Ligaturni granulom nastaje na mjestu nepravilne ili inficirane primjene ligature - posebnog konca za šivanje oštećenih tkiva tijekom operacija.

Kao rezultat toga, oko ligature, koja zateže ranu, formira se pečat koji se naziva granulom.

Prolaznost takve upale je prilično brza, a on, kako bi se izbjegla sepsa, treba hitno liječenje - kirurški zahvat za uklanjanje ligature i tečaj antibiotske terapije.

Granulom zuba

Granulom zuba je možda najčešća manifestacija ovog upalnog procesa.

U ovom slučaju, sama neoplazma je mala vrećica oko korijena zuba, koja je ispunjena gnojem.

Moguća komplikacija procesa je razvoj ciste, kada se na mjestu granuloma formira fistula, s obilnom gnojnicom desni i edemom.

Liječenje granuloma zuba svodi se na intenzivnu antibiotsku terapiju i moguću kiruršku intervenciju pri kojoj stomatolog reže zubno meso i postavlja dren kako bi gnoj nesmetano otjecao iz granulomske vrećice.

Granulom dojke

Granulom dojke najčešće nastaje kao posljedica nošenja silikonskih implantata. Međutim, postoje slučajevi kada upalni proces potječe od sarkoidoze (upalna bolest pluća) ili aktinomikoze (radio-gljivična bolest). Kao rezultat toga, u mliječnoj žlijezdi nastaju karakteristični čvorovi - žarišta upalnog procesa.

Liječenje bolesti nužno je složeno, uz upotrebu antibiotika i imunostimulansa. Možda operacija, u kojoj stručnjak uklanja zahvaćeno tkivo.

Granulom pupka novorođenčeta

Umbilikalni granulom novorođenčeta je prilično čest fenomen, koji nije ništa drugo nego mlado vezivno tkivo na mjestu uklanjanja pupkovine, što doprinosi brzom zacjeljivanju rane.

Umbilikalni granulom nastaje ako fagociti rastu brže od stvaranja novog vezivnog tkiva.

Liječenje se svodi na kauterizaciju (liječenje mjesta upale koncentriranom otopinom srebrnog nitrata), ali samo stručnjak može provesti ovaj postupak, jer tvar može izazvati teške opekline na površini kože.

Značajna je činjenica da se granulom pupka može pojaviti i kod odraslih, a razlog tome može biti nošenje piercinga.

Prevencija i prognoza granuloma

Kako uzroci nastanka granuloma u svakom pojedinom slučaju mogu biti različiti, sama prevencija ove bolesti vrlo je specifična i individualna.

Jedno se može reći s potpunom sigurnošću - održavanje zdravog načina života i pravodobno liječenje svih mogućih žarišta upale u tijelu može pomoći u izbjegavanju granuloma i njegovih mogućih komplikacija. Što se tiče potonjeg, u pravilu je prognoza povoljna, ali samo u slučaju pravodobnog pristupa stručnjacima i korištenja liječenja. Inače, nekontrolirani upalni proces može dovesti do sepse, skleroze ili nekroze tkiva.

Nemojte se zanositi i narodnim lijekovima za liječenje ovih neoplazmi. Njihova primjena moguća je samo za ublažavanje simptoma boli i otklanjanje oteklina nakon liječenja ili operacije.

Granulom. Vrste i vrste granuloma, mogućnosti njihove lokalizacije i mogući simptomi

Koje su vrste i tipovi granuloma?

Jedna jasna klasifikacija granulomi ne postoji, budući da je ovo vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja u različitim patologijama. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju po razlozima koji su uzrokovali njihov izgled. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i stanični sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom je vrlo različit u strukturi od, na primjer, sifilitičke gume ili sarkoidoze granuloma.

Također možete podijeliti granulome na vrste i tipove prema sljedećim kriterijima:

Mehanizam obrazovanja. Sukladno tome, možemo govoriti o infektivnim i neinfektivnim granulomima. Zarazne se ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti uzročnika.

mjesto u tijelu. Dodijelite granulome unutarnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također, prema ovom kriteriju možemo govoriti o površnim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili opipljivi, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda ( ultrazvuk. radiografija, itd.).

Količina. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne ( usamljen) i višestruki.

Svi ovi kriteriji obično se koriste kada se opisuje sama lezija ili za razjašnjenje dijagnoze. Obično nemaju široku praktičnu primjenu. Za liječenje je važno znati točan uzrok ( patologija), što je izazvalo pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti neovisna bolest ( prstenasti, ingvinalni itd.). Drugi su samo jedna od manifestacija sustavnih patologija ili infekcija ( tuberkuloza, sarkoid itd.). Zatim će se razmotriti različite vrste i vrste granuloma s kojima se pacijenti mogu susresti prilikom postavljanja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi granulomi se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu ( zonama) i stanični sastav. U pravilu nastaju zbog činjenice da se određene tvari ili komponente koje su ušle u tkiva ne mogu apsorbirati ili osloboditi prirodnim putem. Tijelo, izolirajući takva područja upale, formira granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam nastanka, ali se razlikuju u strukturi lezije ili u kliničkom tijeku ( simptoma i manifestacija). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini raznih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom razlikuju se kazeoznom nekrozom ( uništavanje tkiva u središtu granuloma uz stvaranje zgrušane tvari). Uz sifilis, granulomi također imaju razlike u strukturi. Zato se nazivaju specifičnima.

Praktično gledano, nije bitno je li granulom specifičan ili nespecifičan. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi specifičan uzrok njegove pojave i tek nakon toga nastaviti s liječenjem. Liječenje može biti vrlo različito odnosno nespecifični granulomi u različitih bolesnika mogu zahtijevati različito liječenje). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, za njihovo liječenje obično su potrebni antibiotici.

Patološki granulom

Sami granulomi jedna su od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je patološka pojava, jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Dakle, svi granulomi su patološki.

Sama riječ "patološki" podrazumijeva rezultat neke bolesti. Njegov antonim je riječ "fiziološki", odnosno svojstvena zdravom tijelu. Granulom ne može biti fiziološki, jer su takve formacije odsutne u zdravom tijelu.

prstenasti granulom ( prsten, kružni)

Granuloma annulare je zasebna dermatološka bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu i može proći sam od sebe. Utvrđena je veza između pojave granuloma annulare i niza hormonskih ( tiroiditis) i imunološki poremećaji u organizmu. Također se vjeruje da granuloma annulare može biti posljedica traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeće vrste prstenastog granuloma:

lokalizirani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih čvorića ( papule) u obliku prstena ili polukruga. Češće se pojavljuje na udovima ( dorzalna površina ruku, stopala, podlaktica) i u početku ima promjer od nekoliko milimetara. Postupno se granulom može povećati, a promjer "prstena" doseže 5 cm. Koža na zahvaćenom području može biti normalna ili blago cijanotična, a obično nema drugih pritužbi.

papularni granulom. Karakterizira neorganiziranost ne nužno u obliku prstena) širenje papularnog osipa. Elementi osipa se ne spajaju i ostaju izolirani jedni od drugih do kraja bolesti.

duboko ( potkožni) granulom. U ovom obliku, elementi osipa nalaze se u debljini kože i obično nisu vidljivi golim okom. Noduli su dobro opipljivi. Mogu biti mobilni krećući se na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksiran na tjemenu. Ovaj oblik prstenastog granuloma pogađa uglavnom djecu mlađu od 5 godina.

diseminirani granulom. Ovaj oblik, naprotiv, javlja se uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Kod njega pacijent ima karakteristične lezije na raznim dijelovima tijela.

Perforirajući granulom. S ovim oblikom bolesti, čini se da elementi osipa pucaju, oslobađajući tvar sličnu želeu ( ljepljiv, žućkast). Vjeruje se da uobičajeni lokalizirani granulom zbog traume može postati perforirajući ( grebanje, paljenje itd.). Na elementima osipa, kada ne proizvode sekret, nalaze se mali čvorići ( vidljivo pod povećalom ili pri pažljivom promatranju).

Granuloma annulare obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforirajući oblik može ostaviti male ožiljke nakon cijeljenja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijentima s pojavom karakterističnih osipa savjetuje se konzultirati dermatologa i proći osnovne testove ( analiza krvi. analiza urina itd.). Treba isključiti druge kožne bolesti sa sličnim manifestacijama - gljivičnu infekciju, sarkoidozu malih čvorova, lihen planus itd.

Stuartov srednji granulom ( gangrenescentan)

Takav granulom nastaje na nosnom septumu unutar nosne šupljine. Razlog njegove pojave još nije konačno razjašnjen. Neki ga stručnjaci pripisuju različitosti ili jednoj od faza Wegenerove granulomatoze. Bolest obično napreduje prilično brzo.

Najkarakterističnija obilježja srednjeg granuloma ( u različitim fazama) su:

iscjedak iz nosa;

ponavljajuće krvarenje iz nosa;

poteškoće u nosnom disanju;

gnojni iscjedak;

oticanje nosa;

širenje ulceroznog procesa na obližnja tkiva ( lice, grlo, grleni itd.).

Progresivna destrukcija tkiva kod ove bolesti ima nepovoljnu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne uspijevaju zaustaviti proces, a pacijent umire od komplikacija u roku od nekoliko godina. Neposredni uzrok smrti je sepsa. koji se razvija zbog prisutnosti gnojnog fokusa.

Višestruki granulomi

Višestruki granulomi mogu se pojaviti u nizu različitih patologija infektivne ili autoimune prirode. U pravilu, istodobna pojava nekoliko formacija ukazuje na sustavnu bolest. Istodobno, granulomi nisu glavna patologija, već samo njegove manifestacije. U većini slučajeva, nekoliko granuloma pojavljuje se u istom tkivu. To se objašnjava činjenicom da u svakom pojedinačnom slučaju bolest "napada" određene stanice. Primjerice, kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, au njima se može naći nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze su najkarakterističniji multipli granulomi u predjelu korijena pluća, a kod granuloma annulare tvorbe se nalaze na koži ( rijetko ispod kože).

Ali također je moguće oštetiti nekoliko vrsta tkiva u isto vrijeme. Češće se to događa sa sustavnom infekcijom, kada se patogeni šire krvotokom po cijelom tijelu.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istodobnu pojavu granuloma u različitim tkivima:

• histiocitoza;
• izvanplućni ( sistemski) tuberkuloza;
• listerioze u novorođenčadi.

Valja napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili u unutarnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješavanje problema. Sama činjenica oštećenja različitih tkiva ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Većina ovih granuloma nestaje ( ne uvijek bez traga) kada se propisuju učinkoviti antibiotici ili drugi lijekovi ( ovisno o osnovnoj bolesti).

migratorni granulom ( potkožni)

Granuloma migrans jedna je od komplikacija dentalnog granuloma. U tom slučaju, primarni fokus se obično nalazi na korijenu zuba. Nakon infekcije može prodrijeti u potkožno tkivo, gdje uzrokuje upalu. Kao rezultat toga, može nastati lagano zbijanje ( ponekad mekan na dodir), koji je migrirajući potkožni granulom. Na ovom mjestu se ne stvara gnoj, ali može doći do nakupljanja intersticijske tekućine. Obrazovanje se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postupno širiti, stvarajući druge žarišta. U tom slučaju, prvotno formirano potkožno žarište može postupno nestati, što daje dojam da granulom "migrira".

Najčešće su bolesni adolescenti i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije iz primarnog žarišta na korijenu zuba. Granulom može nestati sam od sebe unutar nekoliko mjeseci ili, rijetko, godina. Liječenje uključuje uklanjanje granuloma zuba i propisivanje antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta. Tvorba je obično bezbolna i više je kozmetički nedostatak, jer je lokalizirana na licu. Usput se može uočiti oštećenje čeljusne kosti ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti drugačiji, a postoji i rizik od drugih komplikacija.

Piogeni granulom

Takav granulom se smatra neovisnom bolešću i jedna je od benignih neoplazmi. Najčešće je lokaliziran na koži ili sluznici ( obično na ustima ili na usnici). Od piogenog granuloma češće obolijevaju tinejdžeri, a vrlo je čest i kod žena tijekom trudnoće. Vjerojatno neki kožni problemi, površinske ozljede mogu biti povezani s razvojem bolesti ( opekline itd.) i infekcije. Konačno, uzroci i mehanizam razvoja ove patologije nisu utvrđeni. Primijećeno je da se rizik od takvog granuloma povećava s uporabom kontraceptiva ( kontracepcijska sredstva).

Piogeni granulom je površinski smještena tvorba promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih žila. Moguće je povremeno krvarenje, ali obično nema boli.

Piogeni granulomi imaju sljedeće značajke:

• brz rast obrazovanja;
• pojava rana ili erozija na površini;
• može proći sam od sebe rast se usporava, žarište "suši");
• nakon nestanka ostavlja mali ožiljak ili ožiljak.

Neophodno je kontaktirati stručnjaka kada se pojavi ova formacija kako bi se isključile maligne neoplazme kože. Preporučuje se kirurško uklanjanje granuloma ( moguće laserom ili kriokirurgijom). Recidivi ( recidiva) su rijetke. Tijekom trudnoće nema opasnosti za dijete. Nakon potvrde dijagnoze, uklanjanje granuloma obično se odgađa i radi nakon poroda.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka takve ozbiljne bolesti kao što je histiocitoza. Konačni uzrok ove patologije još uvijek nije poznat. Utvrđeno je da se bolest manifestira proliferacijom tkiva, koja se može pojaviti u različitim organima i tkivima ( često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Navodno u tom procesu sudjeluju imunokompetentne stanice ( Langerhansa).

U načelu, histiocitoza može imati tri glavne varijante kliničkog tijeka:

• Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće zahvaća parenhimske organe ( jetra. slezena, bubrezi itd.), kao i kosti. Obrazovanje može biti pojedinačno ili višestruko. Osobito često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.
• Letterer-Siwe bolest. Ovaj oblik histiocitoze javlja se kod male djece. Prema statistikama, najčešće su bolesna djeca u dobi od 2 godine. Višestruke lezije pojavljuju se u kostima i raznim organima. Često postoji značajan porast jetre i slezene. Limfni čvorovi obično su također povećani i mogu se spojiti. Kada se vizualizira pomoću magnetske rezonancije, struktura organa može biti znatno promijenjena.
• Hand-Schuller-Christian bolest. Ovaj oblik je češći kod dječaka u dobi od 10-12 godina. Najčešće se ova bolest shvaća kao kombinacija komplikacija i posljedica progresije eozinofilnog granuloma. Velike formacije se otkrivaju u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Lezije dobivaju žućkastu nijansu zbog postupnog nakupljanja masnih stanica. Kada su zahvaćene kosti lubanje, moguć je širok raspon različitih poremećaja. Najčešći egzoftalmus izbuljene oči) i hormonalni poremećaji ( dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) povezan s kompresijom hipofize.

Općenito, s eozinofilnim granulomom pacijent se može žaliti na različite poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati, a liječenje nije uvijek učinkovito.

Reparativni granulom divovskih stanica

Ova vrsta granuloma nalazi se u koštanom tkivu. Točan mehanizam razvoja ove bolesti i razlozi njenog nastanka su nepoznati. Obrazovanje je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizirana na jednom određenom mjestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu biti zahvaćene i kosti lubanje i čeljusti. Mnogo rjeđe, granulomi divovskih stanica nastaju u dugim kostima ( kuk, rame itd.).

Uz ovu bolest, u pravilu, zahvaćena je jedna kost. Ponekad, s kongenitalnom predispozicijom u djece, može doći do simetrične lezije parnih kostiju ( npr. s obje strane čeljusti). U kosti se formira žarište stanica netipičnih za koštano tkivo. Bolest sporo napreduje, a glavne manifestacije su lokalna bol ( pogotovo kad se pritisne) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se kirurško liječenje. Nakon otklanjanja problema moguće je ponavljanje ( ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest ( Hodgkinova bolest). Ovo je maligna lezija limfnog tkiva ( obično limfni čvorovi i slezena), u kojem se ne pojavljuju samo granulomi, već postoje i drugi simptomi. Bolest se javlja gotovo jedan i pol puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije ( Epstein-Barrov virus) i utjecaj raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Općenito, uzroci limfogranulomatoze još uvijek su slabo poznati.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 do 30 godina, a rjeđe nakon 55. Hodgkinova bolest počinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i blizu ključnih kostiju. Druge skupine su također rjeđe pogođene ( ingvinalni, trbušni itd.). Povećani limfni čvorovi ne bole i pokretni su pri sondiranju.

Bolesnici s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

• umjereno povećanje temperature;
• kašalj i otežano disanje zbog povećanih limfnih čvorova u medijastinumu);
• moguć je postupni gubitak težine;
• opća slabost;
• povećanje slezene;
• pojačano znojenje ( posebno noću);
• bol u povećanim limfnim čvorovima često se javlja nakon pijenja alkohola).

Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni dulje vrijeme. Limfni čvorovi također se mogu postupno smanjiti do normalne veličine, a zatim se ponovno povećati. Tijekom vremena bolest dovodi do oštećenja unutarnjih organa - jetre, živčanog sustava, pluća, koštane srži. Sukladno tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi pritišću susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja ( primjerice, anemija zbog oštećenja koštane srži). Također jako slabi imunološki sustav. zbog čega bolesnik oboli od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je nepovoljna. U pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život pacijenata u prosjeku za 4-5 godina.

Vaskularni granulom

U načelu, zasebna bolest s ovim imenom ne postoji. Najčešće, pojam "vaskularni granulom" kombinira niz kožnih formacija koje su bogate krvnim žilama. To se ponekad naziva hemangiomom i drugim tumorima koji se javljaju ( odrasti) iz vaskularnih tkiva. Ova kategorija uključuje, na primjer, piogeni granulom.

Epiteloidni granulom

Epiteloidni granulom nije neovisna bolest. Ovo je jedna od vrsta histološke klasifikacije formacija, što ukazuje na to da su epitelne stanice prisutne ili prevladavaju u granulomu. Takvi granulomi nemaju jasnu ovisnost o određenim patologijama. Epiteloidne stanice mogu prevladavati u jednoj fazi bolesti ( tuberkuloza, druge zarazne bolesti). Za pacijenta, pojam "epitelioidni granulom" ne nosi nikakvu informaciju. Ponekad se koristi u postavljanju dijagnoze ako je obavljen histološki pregled tkiva.

Kolesterolski granulom

Ovaj granulom je vrlo rijetka tumorska lezija temporalne kosti koja može utjecati na slušni aparat. Simptomi su u pravilu povezani s oštećenjem sluha, popratnom upalom u tkivima i boli. Bol se može pojačati pritiskom na sljepoočnu kost oko uha ( ovisno o mjestu granuloma).

Pretpostavlja se da je granulom nastao nakon bolesti ili ozljede ( uključujući - barotraumu uzrokovanu oštrim padom tlaka). Formira se žarište u kojem se talože spojevi kolesterola. Postupno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se operacija. Bolest može uzrokovati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upalni granulom

Upalni granulom, u pravilu, naziva se takve formacije koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji imaju, u načelu, upalnu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku ( simptomi, tegobe). Kada je u pitanju upalni granulom, komplikacije se često podrazumijevaju.

Upalni granulomi uključuju sljedeće formacije:

• reumatski granulomi;
• upala granuloma zuba;
• neki infektivni granulomi.

Međutim, čak ni infektivni proces ne nastavlja uvijek s izraženim znakovima upale ( crvenilo, bol, otok itd.). Na primjer, kod tuberkuloze, granulomi se mogu formirati u plućima bez uzroka simptoma ( takozvana "hladna" upala).

Dakle, pod pojmom "upalni granulom" može se kombinirati niz različitih formacija, koje karakteriziraju izraženi upalni proces. U ovom slučaju, priroda upale, dijagnoza i liječenje mogu biti vrlo različiti.

teleangiektatički ( piogeni, piokokni) granulom

Ova bolest je varijanta hemangioma ( neoplazma koja potječe iz krvnih žila). Takav granulom najčešće nastaje na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od opcija za posttraumatski granulom. Razaranje tkiva tijekom ozljede često je popraćeno infekcijom ( piokoke). Ponekad je rezultat mali tumor ( 0,5 - 2 cm u promjeru), koji je teleangiektatični granulom.

Glavni znakovi ove bolesti su:

• stvaranje tamnocrvene ili smeđe boje;
• labava struktura tkiva;
• krvarenje ( spontano ili s blagom traumom);
• brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", nalik polipu. Najčešće se nalazi na prstima, u ležištu noktiju, na licu, rjeđe u usnoj šupljini ili na drugim dijelovima tijela. Preporuča se hitno konzultirati liječnika, budući da je formacija slična drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Obično je potrebno kirurško uklanjanje granuloma ( obično laserska kirurgija). Prognoza je povoljna, a uz pravovremeni pristup liječniku nema prijetnje zdravlju i životu.

Kronični granulom

U načelu, u medicini ne postoji jasna podjela granuloma na akutne i kronične, budući da to nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije je sifilis. U kroničnom tijeku bolesti ( obično godinama ili desetljećima nakon infekcije) granulomi se mogu pojaviti tijekom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sustava. Međutim, u ovom slučaju također je netočno govoriti o "akutnom granulomu". Ispravnije bi bilo reći "pogoršanje sifilisa", koje se između ostalog očituje i granulomima.

Pacijenti ponekad nazivaju kroničnim granulomima takve formacije koje dugo ne nestaju. Često su to samo nakupine vezivnog tkiva ( ožiljci, ožiljci), a ne granuloma u punom smislu te riječi. Međutim, s nekim patologijama, formacije možda neće nestati jako dugo.

"Kronični" granulomi mogući su sa sljedećim patologijama:

• Tuberkuloza. Nakon oporavka žarište u plućima može kalcificirati. Više neće biti opasno, jer je infekcija pouzdano izolirana. No, na rendgenskoj snimci, primjerice, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "Gonovo središte", bit će vidljiv cijeli život.
• Posttraumatski granulomi. Nakon ozljede, tijekom cijeljenja tkiva može nastati granulom. Tada je to samo nakupina vlakana vezivnog tkiva u obliku čvora. Ponekad je strano tijelo zatvoreno u granulomu. koje organizam nije mogao uništiti ili izlučiti. U tim slučajevima granulomi se možda neće povući tijekom života, ali se mogu ukloniti kirurški.
• zubni granulom. Granulomi u pulpi ili na korijenu zuba mogu dugo vremena ne smetati pacijentu. Zapravo, oni su kronični. "Pogoršanje" često nastaje zbog infekcije ili tijekom rasta tijela ( ako je granulom kongenitalan ili nastao u djetinjstvu).

jednostavan granulom

U principu, u medicini ne postoji podjela granuloma na "jednostavne" i "složene". Češće, "jednostavni" granulom znači formaciju koja ne daje nikakve simptome, to jest, u načelu, ne smeta pacijentu. U stomatologiji se "jednostavan" granulom ponekad naziva formacija s tipičnim staničnim sastavom, ali to je također vrlo uvjetno. Možete nazvati jednostavne granulome zuba, koji se ponekad ne pojavljuju godinama. Također je logično nazvati jednostavne nekomplicirane granulome u različitim patologijama. Međutim, kada se formulira potpuna dijagnoza, takva se definicija još uvijek ne koristi.

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni obrambeni mehanizam tijela, pa se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, također mogu imati različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi najčešće se nalaze u tkivima koja su došla u izravan kontakt s uzročnikom. Vrlo raznoliki, na primjer, uzroci koji uzrokuju granulome pluća. Infekcija dolazi ovdje s udahnutim zrakom. Infektivni granulomi istih kostiju puno su rjeđi, jer nema tako intenzivnog protoka krvi, a infekcijama je doslovno teže doći ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, onda je svaka patologija karakterizirana oštećenjem određenog tkiva. To je zbog prisutnosti specifičnih autoantitijela i antigena, u čijoj ulozi djeluju određene stanice ( ili stanične komponente) vlastitog tijela. Primjerice, kod sarkoidoze su najčešće zahvaćena pluća i limfni čvorovi u korijenu pluća, kod histiocitoze najčešće su zahvaćena jetra, slezena, pluća i kosti.

Općenito, može se reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. U tom slučaju isti uzrok može izazvati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zato lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Nemoguće je, primjerice, sve granulome prstiju liječiti uklanjanjem, a sve granulome jetre - antibioticima. Zatim će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma, uz popis mogućih uzroka njihove pojave.

Granulom na glavi kapci, obrazi, uho, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

U mnogim patologijama, granulomi se formiraju na licu. Za to postoji nekoliko preduvjeta. Prvo, na licu se nalaze različiti organi i tkiva, koji mogu biti zahvaćeni odgovarajućom bolešću. Drugo, u mekim tkivima lica postoji dobra opskrba krvlju. Treće, mnoge su patologije povezane s zubnim granulomima, koji su vrlo česti.

Općenito, sljedeći organi i tkiva najčešće su zahvaćeni granulomima na glavi:

• nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza ( Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis itd.);
• kože i potkožnog sloja granuloma migrans, piogeni granulom);
• sluznice usana;
• uši ( komplikacija kolesterolskog granuloma);
• sinusi ( Wegenerova granulomatoza).

Također, iza ušiju, limfni čvorovi mogu se povećati u slučaju limfogranulomatoze. Ponekad pacijenti nazivaju granulome zacijeljena područja kože koja se formiraju s gnojnim aknama. Ako se na licu pojavi bilo koji granulom, odmah se obratite liječniku, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

Koštani granulom ( lubanje, čeljusti)

Koštani granulomi mnogo su rjeđi od granuloma mekog tkiva. Mogu biti posljedica traume ili nepravilnog razvoja koštanog tkiva ( obično s urođenim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog sredstva u kost s protokom krvi. U autoimunim procesima kao takav agens djeluju protutijela protiv vlastitih tjelesnih stanica, a u infekcijama uzročnici bolesti.

Koštani granulomi mogu biti uzrokovani sljedećim patologijama:

• kolesterolski granulom ( obično u temporalnoj kosti);
• eozinofilni granulom ( histiocitoza);
• sifilis;
• tuberkuloza ( npr. spinalna tuberkuloza).

Formiranje granuloma u čeljusti, u načelu, može se izjednačiti s varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi nalaze se na vrhu korijena, odnosno gotovo na granici zuba i čeljusti. U većini slučajeva, koštani granulomi imaju slabe simptome. Bol se može javiti pritiskom na područje granuloma ili stresom na kost ( npr. kod žvakanja kod granuloma čeljusti). Takve formacije sporo napreduju i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Najbolja dijagnostička metoda je radiografija, jer je gustoća kosti obično manja u području granuloma.

Granulom šaka i stopala ruka, nokat, prst, noga)

U većini slučajeva takvi su granulomi posljedica zaraznih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekih tkiva, rijetko utječu na kosti ekstremiteta. Često se male brtve i upalna žarišta, koja su posljedica ozljeda u kućanstvu, pogrešno smatraju površinskim granulomima ( posjekotine, opekotine itd.).

Granulomi nokta mogu se pojaviti u ležištu nokta ( u zoni rasta). Jedan od predisponirajućih čimbenika u ovom slučaju smatra se dugotrajna gljivična infekcija.

Granulomi organa ( oči, crijeva. pluća, jetra, mozak. bubrezi, maternica)

Postoji niz infekcija koje u načelu mogu zahvatiti gotovo sve organe i tkiva. To uključuje, prije svega, sifilis i tuberkulozu. Kada je imunitet oslabljen i uzročnici s krvlju su česti, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Pod granulomom mozga najčešće razumiju formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Na primjer, Durkov granulom je specifična lezija dura mater kod malaričnog meningitisa. U novorođenčadi su moždani granulomi često povezani s kongenitalnom listeriozom, kojom se zaraze u prenatalnom razdoblju.

S formiranjem granuloma u mozgu i njegovim membranama najčešće se opažaju sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• mučnina;
• kršenja koordinacije;
• oslabljen vid i sluh;
• toplina;
• poremećaji osjetljivosti;
• paraliza.

Kod oboljelih od tuberkuloze, ako je imunološki sustav oslabljen, može se razviti tuberkulozni meningitis koji se vrlo teško liječi. Kod uznapredovalog sifilisa moguće je i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Plućni granulomi najčešće su uzrokovani različitim infekcijama, ali ponekad mogu biti posljedica sarkoidoze. Položaj granuloma u plućima, kao i njihova veličina, ovise o bolestima koje su uzrokovale njihov izgled. U većini slučajeva plućni granulomi, bez obzira na podrijetlo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog fokusa, provode se dodatne studije za postavljanje konačne dijagnoze.

Granulomi u plućima mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima:

• Sarkoidoza. Sarkoidni granulomi mogu zahvatiti i plućno tkivo i limfne čvorove smještene u korijenu pluća. Glavna opasnost leži u postupnom stezanju dišnih putova i razvoju respiratornog zatajenja.
• Histiocitoza. Kod histiocitoze granulomi su obično multipli. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, već iu mnogim drugim organima.
• Tuberkuloza. U tuberkulozi, granulomi imaju specifično ime - Gonovo žarište - i lokalizirani su češće u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom je uporan kašalj ( tjednima, mjesecima), koji praktički ne reagira na liječenje. U središtu žarišta Gona opaža se omekšavanje tkiva uz stvaranje zgrušanih masa ( kazeozna nekroza).
• Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu nastati kada gljivična infekcija uđe u respiratorni trakt. Najčešće se viđa kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Najpatogenije granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoze. kokcidioidomikoza. parakokcidioidomikoza. Oni su rijetki, ali mogu pogoditi čak i osobe s normalnim imunitetom. Gljivične infekcije kao što je kandidijaza. kriptokokoza. pneumocistoza se obično javlja kod oslabljenog imunološkog sustava ( na pozadini bolesti krvi. virus humane imunodeficijencije. produljena uporaba antibiotika). Granulomi kod gljivičnih infekcija obično su multipli. Simptomi su različiti, mogu nalikovati upali pluća, bronhitisu. tuberkuloza ili biti bez simptoma.

U bubrezima se granulomi mogu pojaviti zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se antitijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju u filtracijskom aparatu bubrega. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i uklanjanja granuloma bilo kojeg organa, pacijent može doživjeti zaostale učinke. Nastaju nepovratnim oštećenjem određenog dijela organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguće je zatajenje disanja, nakon crijevnih granuloma - problemi sa stolicom ili čak znakovi crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tijela ( koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože su najčešća lokalizacija. Mnogo je razloga koji mogu dovesti do njihove pojave. Prije svega, koža sadrži veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcija i stranih mikroorganizama. Upravo te stanice pod određenim uvjetima stvaraju granulome.

Umbilikalni granulom u novorođenčadi može nastati zbog traume, koja je popraćena rezanjem pupkovine. Ova komplikacija se javlja rijetko i obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Granulomi dojke kod žena ponekad se nazivaju benigni tumori. Mogu se pojaviti kao komplikacija nakon ugradnje silikonskih implantata. Takve formacije ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu, ali je potrebno konzultirati liječnika kako bi se isključio rak dojke u ranim fazama. Zabranjeno je dojenje u prisutnosti granuloma dojke, jer formacija može biti zarazne prirode. Tada postoji opasnost od infekcije djeteta u procesu hranjenja.

Anularni granulomi ( u anusu) najčešće su posljedica infekcije. Mogu se pojaviti i nakon uklanjanja hemoroida. Predisponirajući čimbenik u ovom slučaju su crijevne infekcije, nepoštivanje osobne higijene. U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje.

ingvinalni granulom ( vagina, penis)

Ingvinalni granulom ili donovanoza u većini slučajeva zahvaća genitalije. Nastaje na mjestu "ulaznih vrata" infekcije, gdje uzročnik prodire tijekom spolnog kontakta. Na penisu ili na sluznici vagine granulom se može nalaziti gotovo bilo gdje. Rjeđe se pojavljuje na koži u području prepona ili na unutarnjoj strani bedara. Valja napomenuti da nisu svi granulomi na genitalijama posljedica donovanoze ili klamidijske infekcije. Ponekad se granulomi pogrešno smatraju apscesima ili pečatima koji su nastali zbog drugih spolno prenosivih bolesti. Na primjer, tvrdi šankr koji se formira na mjestu ulaska treponeme ( uzročnik sifilisa) po strukturi i simptomima ne može se smatrati granulomom.

Kada se pojavi granulom na genitalnom području, svakako se trebate obratiti liječniku. Prije postavljanja dijagnoze zabranjeno je imati spolne odnose jer postoji velika vjerojatnost zaraze partnera. Kod zaštićenog spolnog odnosa vjerojatnost se smanjuje, ali se mogu izazvati razne komplikacije.

Granulom u ustima jezik, glasnice, grkljan)

Granulomi u usnoj šupljini vrlo su česti. Često dolazi do stvaranja fistule ili "ispupčenja" zubnih granuloma, uslijed čega je zahvaćena i usna šupljina. Jedna od najtipičnijih bolesti je piogeni granulom. Često zahvaća kožu lica, sluznicu usta, desni i jezik. Tipični simptomi su bol i nelagoda tijekom jela, loš zadah. obilno lučenje sline. Liječenje takvih granuloma provodi stomatolog.

Granulomi grkljana i glasnica smještenih u njemu imaju vrlo osebujnu simptomatologiju. Pacijenti često mijenjaju boju glasa, postoji nelagoda tijekom razgovora i grlobolja. Glasnice su zahvaćene kao posljedica traume ili nekih reumatskih bolesti. Liječenje granuloma u grlu provodi ORL liječnik ( otorinolaringolog).

Piercing granuloma

Piercing nosnice, nosne pregrade ili uha medicinski se smatra ozljedom koja bi teoretski mogla dovesti do stvaranja granuloma. Najčešće je razlog pogrešna tehnika izvođenja zahvata, kao i nepoštivanje higijenskih standarda tijekom ili nakon zahvata. Trauma sluznice ili kože dovodi do male kvržice, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu kiruršku intervenciju.

Puno češće se za granulom uzimaju gnojne komplikacije koje se razvijaju kada se infekcija unese tijekom punkcije. U tim slučajevima žarište je upaljeno, boli u mirovanju i na dodir. Koža iznad apscesa rastegnuta je i svjetluca na svjetlu. Takav pečat nije granulom. Zahtijeva kirurško liječenje žarišta, inače može dovesti do širenja zaraznog procesa i raznih komplikacija.

Simptomi i znakovi granuloma

Budući da većina granuloma nije neovisna bolest, nije sasvim ispravno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama ovih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno s granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Oni su različiti i ovise o kakvoj patologiji govorimo.

Simptomi i znakovi samog granuloma ovise o mnogim čimbenicima. Među njima odlučujuće je mjesto školovanja. Na primjer, granulom zuba će se pojaviti drugačije od granuloma jetre. Važan čimbenik je i prisutnost raznih komplikacija. Sljedeća tablica navodi mjesto granuloma i moguće simptome.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva